直肠癌dixons切除术护理体会

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1、直肠癌Dixons切除术护理体会(丙安市第一医院陕丙丙安710002)【摘要】目的：总结对直肠癌Dixons手术护理体会。方法：dui对2005年5月至2014年7月262例于我院行直肠癌Dixons手术病例护理进行分析。结果：经过正确的术前术后护理，可以最大程度提升术后疗效。结论：术前充分肠道准备，有效的心理疏导，术后正确的管道护理、营养护理、康复指导是保证手术成功，提高患者牛.存质量的关键。【关键词】直肠肿瘤；Dixons；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0013-01直肠癌是消化道常见的

2、恶性肿瘤，占大肠癌60%左右，好发年龄在30-60岁，男女之比为2-3:1，目前认为直肠癌与直肠息肉，溃疡性结肠炎，吸血虫肉芽肿，饮食不当，遗传因素有关，治疗以手术为主，根治性手术适用于DukesA、B、C期病例，癌肿距肛缘6-lOcm可保留肛门和括约肌和部分直肠行乙状结肠直肠端一端吻合术，即Dixons手术，木科自2005年5月份以来，共做Dixons术262例，现将护理体会介绍如下：临床资料：木组262例，年龄最大者86岁，最小22岁，平均年龄54岁，全组患者均经病理切片确诊，均行Dixons术和精心护理，患者痊愈出院。1术前护理1.1常规护理：常规做

3、血常规、血生化、肝肾功能、B超、胸片、心电图检查、有异常给予纠正。术前给予高蛋白、高维生素、高热量、易于消化少渣饮食，以增强手术的耐受力，术前1日交叉合血，做抗菌素皮试，Procaine皮试，备皮、注意会阴部皮肤勿擦伤。术晨禁食，低压灌肠一次，放置胃管，更换手术衣裤，术前半小时肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg。1.2心理护理：负责护士以关心、热情、和蔼的态度多与患者交流、沟通，了解患者的心理状况，解释术前准备的必要性、重要性，讲解此疾病的知识，解除患者思想顾虑，防止因紧张影响和食欲，影响机体的免疫功能，对手术和恢复不利。1.3肠道护理（1）:三日法：术前

4、三天进流质饮食，以减少粪便形成，口服火滴灵0.4、Tid,以抑制肠道细菌，预防术后感染、口服Vitk4,以补充肠道在使用抑制剂吋，对维生素K的产生障碍，石蜡油10ml，Tid，术前傍晚服口服洗肠剂，不进行清洁灌肠。因高位直肠肿瘤高压官场有可能将癌细胞冲脱向上种植。一日法：术前一日早餐起禁食，自6点30分开始，口服洗肠剂，每包配温开水1000ml,共3000ml在2-3小吋内服完，至排出物无粪便为止，分别于9AM,3PM,9PM,各服0.3火滴灵7片。自9AM开始，静脉输液：2500-3000ml，冋时静脉给予抗生素。对高龄、高血压、体弱、心脏病病人慎用。对

5、肠梗阻患者慎用。2术后护理2.1卧位：平卧6小时是，待血压平稳后，取半坐卧位，冇利于改善呼吸，减轻腹壁张力，促进伤U愈合，体位引流，预防膈下脓疡发生。2.2生命体征观察：密切观察生命体征，15-30分钟测量P、R、BP1次，待病情平稳后，2-4小吋测量1次。2.3管道的护理：2.3.1胃管的护理：保持胃管引流通畅，使胃管持续处于负压引流状态，负压瓶每天更换1次，观察引流液的性质和量。现主张在术后第1个24小吋后拔出，早期拔出胃管，利于肠蠕动恢复，肠道吻合口愈合。2.3.2骶前引流管的护理：骶前引流管是置于吻合U骶前间隙的双套管，用来吸引盆腔及餓前区的渗血和

6、渗液，保持引流管通畅，经常挤压引流管，可防止血块或残渣堵塞，妥善固定引流管，引流管长度要适宜，便于患者翻身、坐起等活动，防止脱落、扭曲。密切观察引流液性质和量，一般引流出血性液体约150ml,若引流出粪汁样液体或气体，提示有吻合口瘘，及时报告医生处理，每日更换引流袋一次，防感染，引流管应留置至无液体引出，一般8天左右，当病人第一次排便后肯定无吻合口瘘的情况下拔除，拔除吋砬逐日分段（每次3cm）拔出，以免引流液残留或形成引流不畅的窦道，至日后感染、发热。2.3.3导尿管的护理：直肠癌根治术常冇排尿功能紊乱，需留置尿管并相应延长吋间，观察尿量及性质，每日更换尿

7、袋1次，防止尿路感染，妥善固定导尿管，导尿管放置在膀胱平面以下，否则倒流引起逆行感染，术后5-7日开始训练膀胱功能，每4小吋开、放1次，观察患者有无尿意和排尿量是否正常，如恢复正常，拔出导尿管。2.3.4饮食护理：禁食2-3日，由静脉补充营养，准确记录24小吋出入水量，提供补给营养的根据，防止水和电解质紊乱，第4天可进流汁，一周后进软食，两周左右进普食，选择容易消化的少渣食物，如豆腐、粉皮、蒸蛋等为宜。2.3.5口腔护理:禁食吋由于抵抗力下降，唾液分泌减少易并发口腔炎、腮腺炎、预防口腔感染，一般采用外用盐水口腔护理Bid.2.3.6皮肤护理:患者术后1-3

8、日内协助并鼓励病人翻身每2小吋1次，给予温水擦背，用红花洒精按摩背