直肠癌根治术护理体会

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1、直肠癌根治术护理体会邹宪英（内蒙古乌兰浩特市医院内蒙古乌兰浩特137400）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0306-01【关键词】直肠癌肠造U根治术护理直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，直肠癌的发生与长期高脂肪、低纤维饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素密切相关。根治性切除是直肠癌主要的治疗手段，由于近年来消化道吻合器的应用，使原来需做职场造U的患者免去了人工肛门的烦恼，但是仍有一部分患者如果癌肿位置较低，距肛门7厘米以内，乂称低位性直肠癌，同时伴有排便困难者，仍需做人

2、工肛门一一永久性肠道造U（将结肠在腹壁造U）。根据癌肿情况，术前、术后辅以放射治疗、化学药物治疗及免疫治疗，可提高疗效。一、术前护理1心里护理术前应对病人及家属做好解释，提别是肠造口患者，耐心做好说服工作。首先建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，争取患者的信任，对减轻患者心理压力有很大的帮助。术前应与患者交流，了解其心理状态，给以充分的理解、同情、支持，从各个方面去关心他们；并用安慰和善解人意的语言开导患者。其次，讲述造U的重要性及相关知识。术前用科学且通俗易懂的语言介绍肠造口的过程和原理、方法以及术后有关造口功能及护理的知识，耐

3、心的回答患者感到疑惑的问题。耐心、细致的解释病情，说明肠造口的必要性。家庭成员的支持和鼓励，可增强患者治疗疾病的信心。鼓励患者家属多于患者交流，给患者以精神上的支持，多亲近和照顾病人，减少他们的后顾之忧。2饮食术前宜进高蛋白、高热量、高纤维素、宜消化营养丰富的少渣饮食，忌辛辣、坚硬食物，以减少肠道的刺激。3协助检查协助患者做好各项辅助检査，除做好直肠指诊和直肠镜检外，病人还要进行心肺、肝、肾、等脏器的功能检查。4肠道准备(1)术前两日半流食，每日4-5餐，如稀饭、蒸蛋、菜汤，术前一曰改进无渣全流食，如鸡蛋、米汤等，以达到减少粪便的0的。

4、(2)术前三天口服抗生素，如火滴灵、氟哌酸等，每日三次饭后服。其作用为抑制肠道细菌、预防术后感染。(3)术前一日下午给予20%甘露醇250毫升分两次IJ服，同时饮适量温开水，密切观察病人奋无过度脱水或休克症状，若奋立即停药通知医生并给予相应的处理，同时观察大便性状。4)术前晚、术晨给予清洁灌肠，直至排出大便为清亮无渣为止。5术前准备术前一日补液，备皮。术晨插胃管行胃肠减压。6泌尿道准备术晨留置气囊导尿管，一般于术后7天拔出。二、术后护理1体位按全麻术后常规护理，吸氧2-3小吋，麻醉清醒后平卧6小时，病情平稳者改为半卧位，如果己做肠造漏U

5、,应给予人工肛门侧卧位，以防止大便或肠液流出污染腹部切U。2观察病情严密检测生命体征，同时注意观察病人的一般状况，注意观察腹部切U敷料渗血情况造漏UI血运是杏良好。术后24-48小吋易发生术后出血，需密切观察有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛，观察冇无面色苍白、血压下降等休克状况。3多种管道的护理病人同吋又胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的通畅、正确位置，妥善固定各管道，防止管道阻塞、扭曲、受压。观察并记录各种引流液的性状、颜色和量。注意严格无菌操作。4饮食术后禁食3-4天，待肠蠕动恢复后，可进全流食，一周后进半流

6、食，两周后进饮食、少渣普食，选择三高一低饮食，即高蛋白、高热量、高维生素、易消化少渣饮食。5会阴部伤口的护理术后会阴部伤U及吋换药，磁波治疗仪射两次;还可用1:5000高锰酸钾作温水坐浴，坐浴后更换敷料。6造漏口的护理观察造漏U有无冋缩、出血及坏死，术后2-3天开放结肠造漏口，注意观察漏U肠黏膜的血液循环和漏U周围皮肤情况，术后三天每H更换一次肛袋，后隔日更换一次直至愈合。7心理护理病人应形象、惯的改变，容易出现抑郁，焦虑、情绪不稳，因此医护人员应积极与患者进行沟通，了解其心理变化，用坦诚的态度进行交谈，解除患者的精神压力和消极情绪；禁

7、止在患者面前提关于气味的描述，如难闻、有臭味或皱眉、捂鼻子等动作，以免引起患者的自卑或自闭，拒绝配合医护的治疗和护理，医护人员应富冇同情心，关心体贴病人，真诚与患者沟通，给患者以依赖感，增强病人战胜疾病的信心，促进其早日康复。三、出院指导1加强患者的自我照顾能力训练，帮助选择合适的肠造口用品，指导病人及家属正确的肠造U护理方法。2生活、饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便的＞』惯。3人工肛门坚持扩肛，每周1-2次，坚持2-3个月。4术后三个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合U。5遵医嘱正确应

8、用抗癌药，并定期复査。