直肠癌miles术后护理体会

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·108·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010Vo1．2No．8直肠癌Miles术后护理体会孙波齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科乳腺科黑龙江齐齐哈尔161005【摘要】目的探讨老年人直肠癌Miles术后结肠造t3护理对患者身心健康的作用。方法回顾分析40例直肠癌Miles术后护理资料。结果所有病例通过结肠造口的护理都提高了生活质量。结论对老年人直肠癌Miles术后患者进行综合的结肠造口护理可以明显提高患者的生活质量，促进其身心健康。【关键词】直肠肿瘤

2、老年人结肠造口护理直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一，多见于60岁使患者于术前l~1]g,／术后护理有较充分的了解，利于手术的顺以上的老年患者。由于老年人生活自理能力相对较差，依赖利进行性强，常合并多种慢性疾病，做好老年人直肠癌术后的护理1．3．2术后护理对减轻患者痛苦，提高患者生活质量至关重要。本文回顾1．3．2．1一般护理术后严密监护生命体征变化及各引流情2005年1月一2008年1月收治的40例60岁以上老年人直况，维持水电解质平衡，继续控制高血压、高血糖等老年并发肠癌Miles术病人的临床资料，现将护理体会总结如下：症的发生。适当镇静、止痛，减少紧张、焦虑、疼

3、痛诱发的心脑1一般资料血管疾病。血压平稳者取斜坡卧位或半坐卧位，以利于盆腔1．1临床资料本组男22例，女18例，年龄60—80岁，均引流。同时协助患者床上翻身和早期下床活动，促进肠蠕动行永久性人工肛门，经我院精心护理和治疗均康复出院。恢复，减少呼吸道分泌物排出不畅所致肺不张、肺部感染，并1．2手术方法老年人直肠癌就诊时大多病期较晚，其机辅以雾化治疗[21。‘体愈合能力差，术前并存病多，所以不宜过于强调保肛，Miles1．3．2．2切口护理老年手术病人易并发切口裂开，手术前手术既达到根治目的，又无吻合口瘘的风险，适合老年病人。和手术后应加强营养支持，给予肠外营养支持治疗

4、。Miles术本组所有病例均行标准的腹会阴联合直肠癌根治术，其中行腹部切口距造口一般较近，易被污染，护理也应重视，造口应腹膜外造口23例，腹膜内造口17例。用两件式造口袋，避免粪便污染切口和便于观察造口血运情1．3护理方法况，最后用腹带包扎。同时指导患者正确的咳嗽方法，咳嗽时1．3．1术前护理生理情况下粪便自肛门排出体外，一旦行双手按压住腹部切口，避免突然增加腹压。密切观察会阴部结肠造口后粪便转为由腹部造口排出，给患者生活上带来诸伤口渗血情况。多不便，因此不易被患者接受，术前心理护理就显得特别重1．3．2．3造口护理(1)保持造口周围皮肤清洁，患者肠蠕要。医护人员要主

5、动与患者沟通、尊重、理解他们，介绍治疗动恢复后，排便不受意识控制、易弄脏衣服和被褥，护理人员的方法和疗效，告诉患者良好的心态和积极地配合有助于疾应及时更换肛袋，清洁瘘口周围的皮肤，保持床单清洁。(2)病的恢复。同时让已行结肠造口的患者向即将手术患者介绍做好患者心理护理，介绍造口术后恢复良好，情绪乐观的患自己手术前后的心理变化及术后造口的护理经验，消除患者者与之交流，向患者详细介绍各种造口用具，手把手的指导的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合手术和治疗。耐患者进行正确的造口护理方法。与患者家属交谈，给患者足心向患者和家属介绍造口器材的操作和养护知识，通过示范够的支持

6、，增强其自信心。(3)预防造口周围皮炎，每次更换(下转第109页)t}·幸·夺·寺·．争·幸·寺·夺·串·夺·幸·{·寺·夺·孛·{··夺···寺··寺·{·(：>·串·夺·夺·孛·寺·专·夺·争·孛·夺·孛·。争-寺·t·'争·寺·÷·寺·。争·(上接第107页)地贫点突变类型，大约覆盖了所有8地贫突变类型中的95％方法可以有效弥补PCR—RDB在方法学上的缺陷，提高8以上口q，但是目前已发现200多种13地贫突变类型，国内也地贫的检出率。已报道23种，所以该方法难以避免漏诊少数罕见的突变类该病例在经典41—42缺失突变的基础上附加了额外的型，再加上该方法操作步骤繁

7、多，结果不稳定，因此并不是一种单碱基突变。该单碱基突变是否属于特异性的”绑定突变”理想的诊断方法。HRM(hJghresolutionmelting)是近年来发尚需要进一步实验证实。展起来的一种筛查方法，主要用于检测未知的突变以及单参考文献核苷酸多态性(SNP)[51。对于大多数都是少数碱基改变的B⋯1杜传书．地中海贫血研究的现状与未来Ⅲ．中华医学遗传学杂地贫而言，该方法有较大优势。本实验针对中国人群中最常志，1996，13(5)：257．见的p地贫41—42突变进行检测，结果显示该方法能有效[2】吴晓黎，谢渊，齐晓岚，等．少数民族B一地中海贫血基因