肠造口用于直肠癌Miles术后护理探究

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1、肠造口用于直肠癌M订es术后护理探究【摘要】目的指导帮助患者正视并参与肠造口的护理。方法通过对36例直肠癌术后肠造口的观察，针对性的实施心理护理、肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导。结果掌握正确的使用人工肛门袋的方法，有效减少并发症的发生。结论术后正确的肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作，提高生活质量的关键。【关键词】肠造口；直肠癌；M订es术；护理NursingresearchofEnterostomyforrectaicancerafterMilesoperati

2、onGUOYan.TheFirstPeoplesHospitalofNeijiangSichuanProvince,Neijiang,641000,China[Abstract]ObjectiveToinstruetpatientstojointhemedicalcareoftheenterostomyMethodsWiththevisionof36rectaicancerexamples,tocarryoutthepsychologicalcare,andthecareofenterostomyandotherconcerne

3、ddiseases；wealsointroducesomerelatedknowledgeResuItsIfhavingcorrectlymasteredthewaysofusingmanmadecolostomybag,thecasesofrelateddiseasescanbereducedConclusionTherightwayofmedicalcaretotheenterostomyisthekeytotherecoverofpatientslife.[Keywords1Enterostomy；Rectalcancer

4、；Milessurgery；Medicalcare作者单位：641000四川省内江市第一人民医院直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前最佳的治疗方法，其中50%〜60%需要做永久性结肠造口手术［1］。肠造口术后改变了患者原有正常的生理排便方式，需要临时性或永久性使用人工肛门，不仅给患者的生理造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。有研究表明，造口术后患者的生活质量受到很大影响［2］。因而肠造口的护理显得尤为重要。1临床资料11一般资料2011年5月至2012年4月我院共收治36例直肠癌造痿患者，其中，男26例

5、，女10例，年龄23^82岁，肿瘤位于直肠距肛门5~9cm,纤维肠镜取活检均证实为直肠恶性肿瘤。12方法与结果本组病例均行M订es手术，无手术死亡病例，住院12~20do术后2例出现造口水肿，2例出现造口周围粪水性皮炎，及时给予盐水湿敷、护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏处理，3~4d后愈合。2护理方法21心理护理手术后初期，造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧和自卑，对日后的生活非常担忧。这一时期，应耐心向患者讲解造口对患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程

6、度的压力、悲观和绝望心理，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，帮助患者正视并参与造口的护理，协助患者逐步获得独立护理造口的能力。22肠造口护理221造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。随时注意观察有无因张力过大、缝合不严、血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死等。222造口开放后取侧卧位，保护腹壁切口，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染。造口初期，宜选用透明两件式造口袋，及时更换造口袋，便于观察造口情况。合理

7、剪裁使用造口袋，并保护造口周围皮肤，袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。用中性温和液清洁造口周围皮肤，维持造口周围皮肤清洁、干燥且完整。223常见造口并发症的预防及护理正常的造口呈鲜红色或粉红色，表面光滑且湿润［3］。造口缺血坏死常发生于术后24~48h,造口黏膜呈暗红色、紫色、苍白色，严重者变黑，有臭味，部分患者有腹膜刺激症状，应严密观察及时报告医生。本组未发生缺血坏死。造口出血常发生于术后72h内，多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管与小静脉出血。本组未发生造口出血。造口水肿常发生于术后早期，造口显示隆起

8、，肿胀和紧绷。本组2例发生造口水肿,考虑为腹带过紧，及时予调整腹带松紧，避免造口扎在腹带内，并给予温盐水湿敷，3d后造口恢复正常。造口周围粪水性皮炎是指造口周围皮肤粪水经常接触处发红、表皮破损、渗液多，常伴有疼痛、造口袋渗漏。本组发生2例粪水性皮炎，原因是造口周