直肠癌miles术后综合护理体会

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1、直肠癌Miles术后综合护理体会姚素贞(河南省郑州市中牟县人民医院河南郑州451450)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0344-02【摘要】目的探讨综合护理干预措施对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响。方法纳入我院外科行直肠癌Miles术患者96例，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予外科常规护理措施，观察组给予综合护理措施。对两种护理方式的效果进行比较研究。结果观察组护理满意度为100%，对照组为89.6%,观察组平均住院时间、住院费

2、用少于对照组，术后生活质量明显高于对照组，比较差异均有显著性(P<0.05)o结论对直肠癌Miles术患者进行综合护理干预，可以有效减少并发症，有助于提高患者生活质量，改善医患关系。【关键词】直肠癌Miles术护理我科自2009年6月至2011年8月对直肠癌Miles术患者采取综合护理措施，并与同期进行常规护理干预的患者进行效果比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料根据纳入标准和排除标准共纳入96例患者，男56例，女40例，年龄48-75岁，平均年龄(67.4±5.8)岁。所有患者均经结肠镜和病理活

3、检诊断为直肠癌，肿瘤下缘距肛门5cm以下。按照随机对照的原则将患者分为观察组和对照组,每组各48例，两组患者一般资料经统计学分析无差异性(P>0.05),具有可比性。1.2护理对照组护理：采用常规护理方法，术前常规进行健康教育，向患者讲解术前术中可能出现的情况，用药以及不良反应，术后给予外科常规护理措施。观察组护理如下：1.2.1术后一般护理严格执行全身麻醉术后护理常规，密切监测生命体征的变化，每15min测量血压1次，脉搏、呼吸平稳后每隔20min测1次，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、脱出，保持引流管的通畅，密切观

4、察引流液的量、色、质，并详细记录。同吋，协助患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。1.2.2饮食护理为控制大便次数，需由医护人员和患者共冋制定适宜的饮食计划。1.2.3造瘘口护理：手术后患者最为关心的就是造瘘口护理的问题，了解造瘘U对日常生活的影响，排空、更换和处理造瘘U产品，熟悉造瘘U皮肤及周围常出现的并发症，向患者介绍造瘘口换袋的准备，让患者参与部分造瘘口换袋的操作，并鼓励患者提问做相应宣教。1.2.4训练人工肛门排便人工肛门起初不能自主控制排便，术后半个月左右开始训练人工肛门的排便功能。首先培养患者产生定时排便的意识，指

5、导患者通过增加腹压进行排便，每天定吋训练，使其逐渐产生定吋排便的习惯。1.3观察项B对两组患者住院天数、住院费用、术后大便异常、出院吋造瘘口狭窄、对肛袋正确使用及对护理满意度进行比较。术后3个月患者进行问卷调查及电话随访生活质量，内容包括：悲观、抑郁状况调查；造瘘口自理能力；排便情况;是否影响日常生活、社会活动能力等。1.4统计学分析应用SPSS11.5数据软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间差异采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学

6、意义。2结果2.1两组患者住院天数、住院费用、大便异常、造瘘口狭窄情况比较观察组患者平均住院天数、住院费用均少于对照组，大便异常、造瘘U狭窄人数少于对照组，正确使用肛袋人数明显多于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者住院天数、住院费用、大便异常、造瘘UI狭窄情况比较[(x-±s),例(%)]组别例数住院天数(d)住院费用(元)大便异常造瘘口狭窄正确使用肛袋观察组4816.53±1.517856±22565(10.4%)3(6.25%)48(100

7、.00%)对照组4824.22±2.0411821±269113(27.1%)7(14.6%)32(66.7%)2.2两组患者护理满意度比较观察组护理满意度为100%，对照组为89.6%,两组比较差异性显著(P<0.05)o见表2。表2两组患者护理满意度比较[例(%)]组别例数非常满意满意不满意总满意度观察组4831(64.6%)17(35.4%)0(0%)48(100%)对照组4820(41.7%)23(47.9%)5(10.4%)43(89.6%)2.3两组患者术后3个月生活质量比较观察

8、组患者术后生活质量明显高于对照组，两组比较差异性明显(P<0.05)o见表3。表3两组患者术后3个月生活质量比较[例(％)]组别例数悲观抑郁造瘘U护理不良排便异常社会生活能力下降影响日常生活观察组486(12.5%)5(10.4%)5(10.4%)8(16.7%)7(14.6%)对照