直肠癌患者护理体会

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1、直肠癌患者护理体会曾朝晖(辽宁省抚顺市第四医院113015}【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0174-02【关键词】直肠癌护理体会直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病仅次于胃癌。发病年龄多在so-so岁之间，男多于女。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，如能早期发现，及时手术，愈后较佳。护理体会：1术前护理1.1心理护理关心病人，尽量满足患者的合理要求;多与患者交流，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗;为患者提供安静、安全、舒适的环境，同时争取亲属的配合，提供社会支持。1.2加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力尽量给予

2、高蛋白、高热量、高维牛.素、易于消化的少濟饮食，以增加对手术的耐受力。1.3充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性术前3日给肠道抗牛.素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。术前1tl根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。2术后护理2.1饮食指导术后须早期禁食，胃肠减压，经静脉予补液补充营养。术后4〜5天，肛门排气、拔除胃管后指导患者先试饮少量温开水;如无腹胀、恶心呕吐等不良反应可进流质饮食：如稀饭、汤类30〜50ml/次，5〜6次/d,避免进食牛奶、豆浆、甜食等易引起腹胀的食物。术后1周左石可指导患者进行半流并逐渐过渡到普

3、食。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化为宜，如豆制品、蛋类、鱼类及新鲜蔬菜瓜果等。2.2引流管的护理妥善固定引流管、保持引流管的通畅、有序按时拔管是手术成功、预防感染、促进伤口愈合的关键。因此，对引流管的护理要注意下列几点：(1)妥善固定好各管道，防止因引流位置不当、引流管扭曲折叠、引流袋密封不严、引流管被堵塞等而导致的引流不畅。(2)注意观察引流物的颜色、性质及量，并及时准确地记录。(3)及吋发现和处理肛管堵塞现象，若出现肛管引流不畅，可反复顺向挤压上下端引流管，每2hl次，若发现被血块、粪块堵塞，可遵医嘱给予生理盐水低压冲洗。(4)根据病情适吋拔管：①术后2〜3天

4、，腹腔引流液逐渐由血性变为淡红或浅黄，引流量逐日减少，当引流液<50ml/d吋即可拔腹腔引流管。②术后4〜5天，待患者肠蠕动恢复，肛管内有大量气体排出或患者自述肛门己排气，可拔胃管。③术后5〜7天，骶前引流管内引流液清亮，无脓性分泌物引出，体温正常，无腹痛等现象可予拔骶前引流管。④术后1周左右开始试行夹闭导尿管,每4〜6h或患者自觉有尿意时开放引流管，以训练膀胱舒缩功能。待患者自觉奋尿意、欲排尿时拔除导尿管，并协助患者自行排尿。⑤术后7〜10天，肛管内引流出人便或人量气体，肠道功能恢复，可拔除肛管。本组全部病例无引流管堵塞、脱管现象，并按吋拔管。2.3切口的护理术后当生命

5、体征稳定后，协助并督促患者保持半坐位，以减轻腹壁张力、缓解切U处的疼痛;嘱患者床上翻身活动时注意保护切避免牵拉;指导患者避免做剧烈的咳嗽及打喷嚏等动作，在咳嗽排痰时用双手保护切U的方法，以防切口裂开;若患者痰液粘稠无法咳出吋，及时通知医生，应用化痰药物，必要时予雾化吸入。同吋注意患者有无伤U滲血滲液及高热现象，防止切U感染。2.4肛周皮肤护理术后由于吻合口位于齿状线的附近，一段吋间内患者出现人便次数增多，排便控制功能较差，有吋可达20次/d,为稀便，肛周由于稀便刺激经常处于潮湿状态，易出现肛周皮肤损害、红肿、糜烂和溃疡，因此，要及吋用棉签擦净肛周皮肤，保持局部清洁干燥，并涂氧化

6、锌保护。2.5并发症的预防和护理术后有常见的并发症如U腔黏膜的改变、压疮、切U感染等发生的可能，须积极采取措施防治外，还须注意有无以下并发症的发生：(1)吻合口瘘。术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染、术后感染，以利于吻合U愈合。术后密切观察患者奋无腹痛、腹腔脓肿等吻合U瘘的症状。一旦发现立即报告医生并协助处理。(2)泌尿系损伤及感染。术晨置导尿管，使膀胱维持在排空状态，防止术中误伤输尿管或膀胱。术后注意保持导尿管引流通畅，保持尿道U清洁，尿道口护理2次/d,必要时予膀胱冲洗。若发现血尿、脓尿或尿路疼痛冇烧灼感及吋报告医生协助处理。(3)肠粘连。指导并协助患者术后早期床上

7、活动，当病情允许协助患者尽早离床活动，以促进肠蠕动的恢复、减轻腹胀、避免肠粘连的发生，若患者出现腹痛腹胀明显、肛门停止排气排便、恶心呕吐等症状，及吋报告协助医生并进行对症处理。3生理护理如协助患者翻身、按摩四肢、促进血液循环等。耐心讲述早期活动的0的和意义，为早日康复打下良好的基础。参考文献[1】当代护士.2011年07期.[2】中华护理杂志.2010年02期.[3]齐鲁护理杂志.2011年08期.