间断性和持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征临床研究

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1、间断性和持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征临床研究［摘要］目的比较间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征(CRS)的效果。方法选择本院2012年1月〜2012年11月收治的CRS患者140例，将其随机分为间断性血液透析法治疗组与持续缓慢低效血液透析法治疗组，每组各70例，观察两组治疗效果。结果两组患者治疗前后心率、血肌肝、尿素氮差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均采取抗心力衰竭、肾衰竭的基础内科治疗，在治疗期间给予患者饮食指导，调节饮食结构，避免过高脂肪摄入。血液透析时均建立深静脉血管通路，治疗周

2、期为30d,在治疗过程中均积极进行防低血钙治疗。持续缓慢低效血液透析法治疗组：釆用血流量为150ml/min的低等血流量，透析流量为其2倍，每次透析血流量差别W10ml/min,透析时间为8h/d。间断性血液透析法治疗组：采用血流量为300ml/min的中等血流量，透析流量为其2倍，每次透析血流量差别W10ml/min,每隔2d透析4h。1.3临床评价指标1.3.1基础指标在治疗前后分别测量两组患者心率(HR)、血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)o1.3.2特征性指标①心功能评判：治疗2周及治疗结束后对两组患者进行心功能分级，以心功能

3、分级下降2级表示良好，以心功能分级下降1级为一般，以心功能无改善，甚至恶化为无效。总有效率二(良好例数+—般例数)/总例数X100%o②肾功能评判：治疗前后计算两组患者肾小球滤过率(GFR),分为轻中度降低(GFR230ml/min)及重度降低(GFR0.05),治疗后两组上述指标均值明显降低(P0.05,#P间断性血液透析法更适合情况紧急、需要迅速纠正的情况，而持续缓慢低效血液透析法在排除体内大量体液的治疗上有显著疗效。CRS患者由于排尿功能不全，体内积留大量体液，从而导致体内环境改变，代谢产物增多，代谢紊乱，治疗时首先应考虑排除体

4、液，因此，持续缓慢低效血液透析法的适用性更强［8］。而间断性血液透析法适合于应急情况，治标而未能治本，对于改善排尿功能、消除体液积留的效果没有持续缓慢低效血液透析疗法显著。本研究发现，CRS患者在治疗周期结束后，持续缓慢低效血液透析法治疗组在心、肾功能方面的治疗效果均优于间断性血液透析法治疗组，在HR等生命指征的改善方面也显示出一定的优越性。分析其原因，主要是持续缓慢低效血液透析法在清除体内大量体液，减少心、肾负荷上效果明显，从而使患者各项基础指标均有所改善。综上所述，与间断性血液透析法比较，持续缓慢低效血液透析法在CRS的治疗中有一

5、定的优越性，值得临床推广应用。[参考文献][1]肖磊娟，孙琨丹.心肾综合征发病机制及防治的研究进展[J].吉林医学,2010,31(29)：5135-5137.[2]丁红，刘丹，周秀华•连续性肾脏替代疗法在急性心肾综合征中的应用[J].中国老年学杂志，2011,31(12)：2344-2345.[3]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：833.[4]李洪，曾丽华，卢飞杏，等.持续缓慢低效血液透析和连续静脉静脉血液滤过的对照研究[J].中华肾脏病杂志，2005,21(6)：364-366.[5]孟建中，郭爱华，

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7、013-04-11本文编辑：袁成)