间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析在治疗心肾综合征的效果对比分析

《间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析在治疗心肾综合征的效果对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析在治疗心肾综合征的效果对比分析崔岚(湖北省孝感市大悟县人民医院血液透析室432800)【屮图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0213-02【摘要】R的探讨分析持续缓慢低效血液透析(SLED)与间断血液透析(IHD)在治疗心肾综合征的效果差异。方法回顾性分析我院2011年2月到2012年2月期间收治的46心肾综合征患者的临床资料，按照血液透析方式不同分为间断组和持续组，最后观察比较两组的临床疗效。结果两组均能有效地淸除P、Scr及BUN(均P<0.01),而治疗后MAP及HR组间变化比较存在

2、显著性差异(均P<0.01)o结论持续缓慢低效血液透析清除毒素效果好，能在患者血压、心率稳定的情况下进行有效脱水，具有重要的临床应用价值。【关键词】血液透析心肾综合征疗效心肾综合征是一种由于患者心力衰竭而导致肾功能障碍，同时肾衰竭又会加重心力衰竭程度的临床综合症状［1］。R前，血液透析已经成为治疗心肾综合征的重要方法，其屮传统的间断血液透析因花费较少、技术要求低等优势而被广泛应用于临床,但该血液透析方法对患者的血流动力学影响较大。近年来，SLED能在血流动力学稳定的棊础上有效的淸除水分、降低毒素，进而达到改善心肾功能的作用，对维持患者身心健康有重要的意义。本文通过对我院收治的

3、46例心肾综合征患者按照血液透析方式进行分组，探讨心肾综合征治疗的适宜方法，为提高临床治疗效果提供参考，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2011年2月到2012年2月期间收治的46心肾综合征患者，男27例，女19例;年龄32-84岁，平均年龄(47.9±5.2>岁；平均病程(6.8±1.2)年。病例纳入标准：(1)所有患者均符合最新的心肾综合征诊断及分型标准，心功能NYHA分级III-IV级［2］;(2)所有患者均排除呼吸衰竭等严重并发症，其中冠心病14例，心瓣膜病变9例，糖尿病肾病7例，高血压性心脏病5例，急、慢性肾功能衰竭4

4、例，原发性肾功能障碍3例，甲状腺功能亢进性心脏病3例，扩张性心肌病1例；（3）所有患者均经过常规综合治疗（如利尿、强心、扩张血管，维持电解质、水及酸碱平衡等），且心功能无明显改善后行血液透析治疗。46例患者按照透析方式不同分为间断组（25例）和持续组（21例），两组在年龄、性别等比较无显著性差异（P>0.05）。1.2方法间断组25例患者采用间IHD治疗，设置透析液流量500MI/Min,血流量250-300MI/Min,3-4h/d。持续组21例患者采用SLED治疗，设置透析液流量200-250MI/Min,血流量150-200MI/Min,8h-10/d。两组均在治疗期间

5、酌情采用普通肝素或低分子肝素进行有效抗凝等。采用生化分析仪检测治疗前后血液中磷（P）血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）的水平变化及心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化。1.3统计学方法SPSS18.0数据处理，配对t检验比较两组治疗前后的变化，组间t检验比较两组间的差异，X2检验P<0.05下差异有统计学意义。2结果2.1血清生化指标变化两组治疗前后P、Scr及BUN组间比较均无显著性差异（均P>0.05）,治疗前后组内变化比较见表1。表1两组P、Scr及BUN组内变化比较（x-±S）2.2心率及平均动脉指标变化两组治疗前MAP及HR组间比较无显著性差异

6、（均P>0.05）,治疗后MAP及HR组间比较存在显著性差异，分别（t=1.7531,1.8021,均P<0.01）;两组治疗前后组内变化比较见表2。表1两组患者治疗前后MAP及HR组内变化比较（x-±S）3讨论心肾综合征患者体内水钠大量滞留，常规综合治疗(如利尿、扩张血管等)效果往往不理想，而血液透析能奋效的清除体内多余水分及降低心脏前负荷而到达改善心功能的作用，已经成为心肾综合征患者最重要的治疗方法之一。本文通过对我院收治的46例分别行IHD和SLED的心肾综合征患者的治疗进行冋顾性分析，发现两组治疗前后P、Scr及BUN组间比较无显著性差异(均P&g

7、t;0.05),而组内治疗前后比较均存在显著差异(P<0.01),说明两组在清除尿毒症毒素方面均有效果明显，可以有效地降低P、Scr及BUN含量水平；同时两组治疗前MAP及HR组间比较无显著性差异(均P>；0.05),治疗后MAP及HR组间比较存在显著性差异(均P<0.01)，说明持续组低血压的发生率较低，加上超滤脱水顺畅，心率可逐渐恢复平稳状态，而间断组由于超滤脱水较快，易诱发血液动力学不平稳，导致血压减低较快，甚至使心率加快而难以到达所需脱水量。从