持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

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1、持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响：高飞，孟建中，宋平，于颖，王艳玲【摘要】观察持续缓慢低效血液透析（SLED）对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响。老年维持性血液透析患者20人，采用自身对照法分为两组。对照组（A组，n=20）行普通血液透析4h；SLED组（B组，n=20）行持续缓慢低效血液透析6h。所有患者分别于血透前（T0）、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360min（T1-T8）使用Bioz．ICG监测仪(CardioDynamics，SanDiego，CA)实时监测并记录血液动力学参数。结果表明：两组血液动力学各指标的基

2、础值(To)之间无显著性差异(P＞0．05)；两组均于开始治疗后(T1)，HR明显加快，MAP明显下降，cI降低，SVRI明显下降(P＜0．01)。SLED组于SLED治疗120min后，各时点(T4～T8)MAP、SVRI较对照组和治疗前(T0)均有显著性增高(P＜0．01)；HR于SLED治疗120min后，各时点(T4～T8)较治疗开始后30min(T1)及对照组明显下降(P＜0．05)；两组CI、CO开始透析30min，各时点(T1～T6)均有不同程度下降(P＜0．05或0．01)，但SLED治疗结束时(T8)较治疗前(T0)及对照组明显增加(P＜0．05或0．01)。说明持续缓慢

3、低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态，提高血透充分性，改善低血压血透患者的血液动力学。【关键词】持续缓慢低效血液透析；老年；血液动力学；低血压；维持性血液透析Abstract：Toobservetheeffectsofsustainedloodialysisduringhypotensioninmaintenanceelderlyhemodialysispatients.Taintenancehemodialysispatientslydividedintotodialysis4h;sustainedloodialysisgroup(groupB,n=20),

4、sustainedloodialysis6h.Thehemodynamicparametersofallthepatientsodialysis(To),afterstartinghemodialysis30,60,90,120,180,240,300,360min(T1～T8)onitoredandrecordedbyBioz.ICGMonitor.Resultsshoodynamicparametersoftarkedly,MAPdecreasedsignificantly,cIdecreased，SVRIdecreasedsignificantlyofbothgroupsaftenb

5、eginningtreatment(T1)(P＜0.01).TheMAP,SVRIateachpoint(T4～Ts)ofSLEDgroupafter120min′streatment(T0)ent(P＜0.01).InSLED，HRateachtimepoint(T4～T8)after120min′streatmentinandcontrolgroup.CI，COofbothgroupsateachtimepoint(T1～T6)decreasedinvaryinglevel(P＜0.05or0.01)afterbeginningdialysisin,buttheyincreasedsi

6、gnificantly(P＜0.05or0.01)attheendofSLEDtreatment(T8)paredent(T0)andcontrolgroup.ItisconcludedthatSLEDcanadjustthehypotensionstateofthepatientsandimprovethehemodialysisfullyandthepatient′shemodynamic.Keyodialysis;Elderly;Hemodynamics；Hypotension;Maintenancehemodialysis1引言随着血液净化技术的不断提高，老年血液透析患者的数量呈逐

7、年增加的趋势，在老年血透患者中，低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%～75%，严重危害患者的健康［1］。低血压可造成透析血流不足，以致超滤困难，透析不充分［2］。采取普通血液透析治疗解决这一问题较棘手，针对这一现象，近年来多采用床边连续性血液滤过进行治疗［3］。但此法对治疗单位机器设备、人员操作素质要求高；治疗费用昂贵；肌酐、尿素氮、血钾等小分子物质清除率低，因此广大中小型血液净化中心难以施行。本血液净化