关于新农合可持续发展的思考

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1、促进新型农村合作医疗可持续发展的思考新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）是国家为了解决当前农民因病致贫、因病返贫情况的发生，提高农村人口健康水平而建立起来的，以解决大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2004年到2008年，新农合由先行试点、循序渐进、逐步推行走向全面覆盖、增加补助、巩固提高，呈现出了患病农民就诊率显著提高、受益率显著提高、农民疾病负担明显减轻、党和政府的威信越来越高的良好局面。随着新农合工作的逐步深入，我们应该清醒认识到建立新农合的长期性、艰巨性、复杂性。笔者结合本市新农合开展情况，就如何使新农合具有可持续发展性，确保广大农民群众

2、病有所医浅谈几点意见。—＞全市新农合基本情况安康市总面积23529平方公里，辖九县一区，常住人口265.01万人，其中农业人口数246万人，农民人均纯收入2256元。2008年全市共有226.87万人参加新农合，参合率为92.2%,全年应筹集新农合资金2.04亿元。随着各级财政补助标准的提高，今年全市新农合工作以稳定政策为中心，不断完善补助模式，扩大群众受益面，于7月1日调整了报销方案，提高各级医疗机构住院补偿比例，增加门诊慢性病范围和报销比例，开展门诊统筹报销试点，全面实行农村孕产妇免费住院分娩,允许新生儿随母享受报销政策。1-8月新农合补助共15.64

3、万人次，基金累计支出6782.7万元，其中：普通门诊补偿8.77万人次，人均补偿22.2元；门诊慢病补偿1848人次，人均补偿481.33元；住院补偿6.43万人次,人均补偿998.96元,补偿率为36.51%。二、新农合工作面临的问题（一）经办机构的经办能力不能适应工作需求。新农合工作量大面广，从资金筹集、管理、使用、监督到医疗服务管理等等，每个环节工作量都很大，管理的跨度经常需要延伸到农户，因此，经办机构能力建设显得尤为重要。但目前经办机构现状显然不能适应工作需求。首先，个别县区虽然有经办机构开展工作，但这机构至今未取得“身份证”，未经编制部门批准，还

4、是“不法机构”。第二，部分县区虽已批准成立机构，但核定的人员编制人数少，平均工作量超过10万参合农民/人，长期超负荷工作不利于工作人员身心健康。第三，办公条件、办公手段落后。多数县合疗办没有固定的办公场所，未建立信息化管理系统，缺乏必要的交通工具等。归纳起来就是“人手少、经费缺、条件差、不稳定”，使经办机构在工作中往往感到心有余而力不足，直接影响新农合工作的可持续发展。（二）低保障水平无法抵御大病风险。2007年全市新农合基金使用率为63.6%,受益面为11%,住院补助比例为36.5%;2008年1-8月份基金使用率为33.22%,受益面为7%,住院补助比

5、例为36.5%。参合群众受益面和受益水平偏低，对达到或超过就医经济风险临界线的农民家庭而言，新农合报销费用只是杯水车薪，60%以上的自付部分仍然可以将一个家庭的可支配收入降低到最低生活保障线以下，甚至是负债累累。（三）医疗市场供需不平衡的局面亟待改善。因政府对农村卫生事业投入一度中断，对农村卫生事业造成重创，农村医疗市场复苏缓慢。一是农村医疗机构服务水平不高，村卫生室规范化程度低，大多数属于家庭式经营，符合新农合定点标准的极少，乡镇卫生院虽然解决了房屋和设备问题，但缺乏留住人才的“软环境”，人才严重流失，专业技术人员缺乏。二是医疗机构自律机制尚未建立，医药

6、耗材市场秩序混乱，医疗机构诱导医疗消费，小病大养等违规行为时有发生。这些都使农民本该享受的优惠政策大打折扣。（四）新农合基金风险问题不容忽视。新农合基金的风险是指基金发生损失的可能性，这种可能性强调的是一种不确定性的，新农合基金按其运行过程，在筹集、存储和支付等各个环节中都存在管理上的风险。如未参合农民借用证件冒名顶替获取补助、医疗机构过度提供医疗服务增大基金负担、经办机构审核不严造成基金损失、工作人员贪污挪用基金等等。三、几点思考（一）加强经办机构能力建设，健全各项规章制度。经办机构是开展新农合工作的必要载体，在新农合实施过程中，必须对新农合工作投入充足

7、的人力和物力，保证工作正常开展,确立科学的管理机制，合理分配县、乡、村经办机构职能。各县区一方面要克服困难，着力解决好县乡合疗办的机构编制和工作经费问题，另一方面要抓住“中西部地区提高新农合管理能力建设”项目的良好机遇，制定规划，有计划有步骤地改善经办条件，逐步提高服务能力。建立健全各项规章制度，加快新农合信息化建设进程，改变“等靠要”思想，按相关标准开发适宜软件，提高经办效率。加强人员培训，打造一支作风过硬的专业队伍，各级新农合经办人员要更本着“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，为农民群众、定点医疗机构提供优质服务。（二）加大农村医疗救助力

8、度，实现新农合与农村医疗救助政策对接。因病致贫的表现有多种，新农合