促进“新农合”可持续发展的对策研究

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1、促进“新农合”可持续发展的对策研究一、我国新型农村合作医疗制度现状　　新农合即新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由我国政府组织、引导、支持，农民自愿参加，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国从2003年开始实行新型农村合作医疗制度试点以来，新农合制度发展势头良好，全国广大农民积极参与新型农村合作医疗制度，农民看病难、看病贵的问题得到了有效的缓解，农民群众得到了实实在在的实惠。在科学发展观的指导下，初步确立了比较完善的新农合医疗管理以及运行体制，新农合的优越性得到了体现，真正做

2、到以人为本、科学发展，为缓解农民因病返贫问题、促进农村经济社会和谐发展，发挥了重要的作用。　　二、我国新型农村合作医疗制度运行中存在的问题　　在看到新农合政策推行取得重大成就的同时，我们也要正视其中存在的问题。一项政策要得到良好落实和运行，仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被人民群众所接受、运行过程之中有着良好的管理机制和监督制度。但是在我们对郴州市新农合的调查中发现，由于新农合政策的前期宣传不够、农户缺乏信任、制度设计缺陷等原因，在新农合的实施过程中，依然存在着种种不和谐的因素，对此我们应当实事求是，努力去发现并解决新农合的实

3、施过程当中存在的问题。　　1.新农合政策的宣传不到位。由于在我国广大农村，农民群众的文化水平以及素质较低等原因，部分群众对新型农村合作医疗制度的认识还存在有较大的偏颇，对新型农村合作医疗的报销制度知之甚少，甚至有些人对新型农村合作医疗如何报销根本就不知道。因此，他们将对新农合所缴纳的保险误以为是农业税或是其他收费，这就使得部分群众对该政策的推行有着怀疑和不信任的态度。在调查中我们发现，有些农民对保险的认识还不够到位。例如，在对郴州市北湖区几户农民的调查中发现，他们认为自己身体好，办理新农合保险是白白浪费钱，甚至有的认为合作医疗是“群

4、众交钱、干部吃药”，“群众吃草药、干部吃好药”。这种认识对新农合政策的推行就有了巨大的障碍，而在实际调查中，持这种态度的农民群众的数目不少，这将很可能影响新农合在农村的覆盖面。　　2.新农合运行机制不完善。新农合运行机制不够完善，主要体现在三个方面：一是机构不健全，各个县市虽然成立了管理机构，但在实际工作中，往往缺乏专职人员编制，许多县市新农合合管办只有几名兼职人员，而新农合相关的工作量大，几名兼职工作人员是难以胜任专门的新农合工作的。据我们调查，某乡政府负责新农合的也是一名兼职干部，且对新农合相关业务不熟悉，信息化管理工作严重滞后

5、。二是新农合工作运行经费无着落，对新农合的督查指导难以到位。据调查，有相当多的县乡镇，合作医疗管理运行经费未落实或不到位，许多工作人员工资仍是通过原渠道解决。三是新农合基础办公设施差，许多基层负责新农合工作的单位都是挂靠在乡镇政府或医院，不是缺少办公用房，就是缺少办公设施，这样使得新农合工作效率难以提高。　　3.新农合资金缺乏长效的保障机制。现行新农合制度资金主要是农民个人缴费、地方财政扶持和中央财政补贴，而现阶段地方财政用于支持新农合的资金相当有限，而且地方财政往往采取后续补贴方式，只有在农民缴纳新农合保费之后，地方政府才给予补贴

6、，财政有困难的部分政府甚至拖延补贴，致使新农合资金缺乏可靠的保障机制。　　在实际工作中，新农合资金筹集问题主要体现在两个方面:一是难在现行新农合筹资主要于参合的农民群众，在向农民筹资上，由于新农合宣传工作不到位、少数农民观念比较保守等方面的原因，致使新农合保费的收集方面在某些地方还存在一定的困难。二是在地方政府对新农合财政配套资金支持的筹集方面。目前，除了东部及沿海经济发达地区政府对新农合财政支持力度较大，在我国广大的中西部地区，由于地方县、乡财政比较困难，尤其是在贫困落后山区和边远地区，一些基层的县乡新农合财政支持未配套或配套不到

7、位，致使参加新型合作医疗制度的农民群众的医药费也就不能正常报销，农民对农村新型合作医疗的信任度也就会因此而下降，这就直接加大了下一年度动员农民参加合作医疗的难度，影响了新农合制度在农村中的长期可持续发展。　　4.农民看病仍有难题。农民看病仍然存在难题，主要体现在医药价格偏高问题上，由于我国医疗体制方面的原因，基层医院的医生收入不高，且医院的主要收入是医药收入，这种“以药养医”的状况影响了新农合在基层医院的长期发展。农民群众去定点基层医院看病，医生开的药品很多是比较贵的、过多的药品。由于医患双方本身的信息不对称，农民群众为了治好病，只

8、能接受医生的建议，即使多花钱也只能忍气吞声，毕竟身体健康是最重要的。而基层医院医药价格虚高，加之一些不合理的检查费和用药费，导致农民就医负担过重，客观上抵消了新农合给农民群众的福利。事实上，这种国家实施新农合的利民举措在基层医院，某种