新农合制度可持续发展论文

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1、新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文新农合制度可持续发展论文　　1新型农村合作医疗制度可持续发展的评价标准　　新型农村合作医疗在各地的实践探索过程中，取得了良好的效果，也积累了宝贵的经验。但不可否认新型农村合作医疗制度仍然存在一些问题。因此，客观全面的评价新型农村合作医疗制度，不仅是进一步推动制度完善的重要手段，也是其持续、健康发展的必然要求。具体而言，可以以下几个方面进行评价:　　1．

2、1筹资政策和筹资管理的可持续　　能筹集到足额、持续的保障资金是新农合制度长期存在发展的基础性条件。只有国家建立了可持续的筹资政策，并建立相关的管理监督体系，才能实现制度资金来源的稳定，新农合制度才会拥有长期稳定运行的前提。因此，要实现新农合筹资的可持续，最重要的就是要实现政策及管理的稳定有效，包括筹资机制、补偿机制和基金管理机制各方面制度，并合理将其与其他农村制度结合，才能为新农合制度的可持续提供可靠的前提基础。　　1．2较高的农民参合率　　新农合制度的建立是为了保障农民的医疗服务需求。农民的参合率在很大程度上取决于

3、农民对新农合制度的了解程度和认可率，只有农民对新农合认可，才能有效实现新农合制度的可持续，只有农民从新农合制度中获得预期收益、得到实惠才会踊跃参与新农合制度，并最终促进新农合制度的可持续发展。因此，为了实现新农合制度的可持续，提高农民的参合率就必须设计惠及农民的制度，并对制度进行广泛宣传，促使农民积极参保。　　1．3实现多重制衡下的医疗服务供给　　新农合制度的自愿参保机制使它在实践中必然会有多方主体的道德风险和逆向选择行为。因而为了实现制度的可持续，就必须加强对制度多方主体的监督制约。医疗服务供给只有实现多重制衡才会

4、提高服务供给的水平，因此只有实现新农合多方主体———制度设计管理者、制度需求方、服务提供方三方的相互制约、平衡发展，才能实现新农合制度的可持续，否则便会导致“逆向选择”和“道德风险”的出现。　　1．4政府的角色发挥　　中国农村的合作医疗是由基层政府建立、组织和管理的，从一般意义上讲，新农合制度的建立更应该看作是一种政府行为，而并非一般合作组织那样是一种纯粹的民间自愿行为。在新型农村合作医疗的发展过程中，政府强烈的政治意愿有利于新农合的持续发展，政府管理效率的高低、对新农合制度的重视程度以及政府是否能够有效规避道德风险

5、都对新农合是否能够可持续发展影响重大。　　1．5绩效评价监督体系　　新农合制度作为一项社会政策，在考量其是否可持续时也必须考虑到合理的监督机制和监督标准。只有对新农合制度进行有效监督，在执行中逐渐完善制度本身，使制度更契合现实需求，才能有效发挥新农合制度的保障作用，真正惠及人民。只有对新农合制度进行科学的绩效评估，才能更有效监督新农合制度的实施。　　2“新农合”实施过程中存在的主要问题　　2．1筹资机制存在的问题　　2．1．1筹资原则存在的问题　　“据世界卫生组织称，卫生系统的固有目标是保证卫生筹资的公平性，应遵循两

6、个原则:水平公平和垂直公平。水平公平是指收入水平相同的人需要支付相同的卫生费用;而垂直公平强调收入水平不同的人需要支付不同的卫生费用。即富人和穷人同时享受一项卫生服务时，前者要支付更多的费用，才能实现公平。”在当前新农合资金的筹集上，要求每人缴纳相同的费用，该做法没有考虑到农民个人不均等的实际支付能力。对于贫困农民家庭而言体现为垂直的不公平，这样便会降低农民参合的积极性。　　2．1．2筹资渠道存在的问题　　首先，政府的筹资责任缺失。近年来，我国不断加大对医疗卫生事业的财政支出，但与百姓日益增长的高额医疗费用支出相比，

7、仍有差距，在经济发展水平低的地方更难以实现对新农合的资金提供及时的补助。其次，农民自愿参合意愿低。由于农民对新农合的了解不全面、准确，对新农合带来的效用产生了怀疑，缺乏信任，不愿参保;已参合的农民在实际享受到的保障水平较低，致使参合者会考虑是否会在下年度继续进行参保。此外，集体扶持条件有限。在有关规定中提到“有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。”但实际上，众多乡村经济并不发达，降低了新农合资金筹集的力度。　　2．1．3筹资水平存在的问题　　(1)总体筹资水平偏低。2012年我国新农合的人

8、均筹资水平为每人每年300元左右，这是制度实施十年间逐步取得的成效，但这一水平仍低于城镇职工医保以及城镇居民医保，存在医疗公共服务的不均等化现象，不利于社会统筹目标的实现。　　(2)筹资标准单一。新农合基本上实行的是“一刀切”的管理办法，没有在充分考虑地区差异性、科学分析地区特性的基础上，对不同收入和年龄的人群筹集不同的新农合资金。这样的做法让