民族地区新农合的可持续发展思路研究

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1、民族地区新农合的可持续发展思路研究　　摘要：新型农村合作医疗制度对于有效缓解民族地区农民的“看病难”、“看病贵”问题起到了积极的促进作用。基于民族地区新型农村合作医疗的可持续发展，应从明确政府责任、建立筹资机制和加强新农合软硬件建设等方面进行探讨。　　关键词：民族地区；新型农村合作医疗制度；可持续发展　　中图分类号：D57文献标志码：A文章编号：1002-2589（2013）23-0063-03　　近年来，党和政府高度重视民族地区新型农村合作医疗的发展。新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）在减轻民族地区农民医疗负担、提高卫生服务质量、解决少数民族群众“看病难”、“

2、看病贵”等方面发挥着“保护伞”和“稳定器”的作用。由于受特殊的自然条件、社会文化环境和经济发展水平的影响，民族地区的新农合在实际运行中，仍存在着就医成本高、农民参合积极性不高、医疗卫生资源和服务供给能力短缺、新农合运行监督不规范、语言障碍带来的就医困难等诸多问题。为了解决这些问题并促进民族地区新农合的可持续发展，本文从明确政府责任、建立与民族地区经济发展相适应的筹资机制、探索适应民族地区新农合的报销补偿政策、加强新农合软硬件建设等方面进行探讨。　　一、明确政府责任，建立稳定的政府投入机制　　（一）明确政府在民族地区农村医疗保险中的主要职责4　　国家应把加强民族地区新

3、农合工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来。我国不仅城乡之间、东部与西部之间存在着差异，而且民族地区与其他地区之间也存在着巨大的差异，民族地区的农民因为收入水平更低，他们比城镇职工更需要国家在医疗保障方面的支持与保护。在这种情况下，我们的卫生政策不能仅仅使部分健康的人群更健康，而应当促使那些没有健康保障的人群得到基本的健康保障。同时，医疗保障尤其是公共卫生保障，是典型的社会“公共产品”，它要面向全社会，而不是仅仅局限于城镇居民[1]。　　（二）建立稳定的政府投入机制　　新农合所采取的自上而下的酬资方式，造成民族地区尤其是偏远落后的民族地区新农合资金筹集十分困难

4、。因此为了提高民族地区农民参合的积极性，除了继续加强少数民族群众新农合政策的宣讲、科学的“生老病死观”教育、健康教育和疾病预防教育之外，建议调整现行新农合资金拨付的顺序，采取政府资金先行拨付的方式，即：先由地方财政将合作医疗的补助金筹齐，再由中央财政拨付补助金，最后按到位的各级政府财政补助收缴农民个人负担部分。这种政府投入方式，既能让农民感受到新农合真实可靠，也有利于提高民族地区农民自愿参合的比例。　　二、逐步建立与民族地区经济发展相适应的筹资机制　　（一）在明确政府财政投入责任的基础上，制定差别化的筹资政策4　　在增加政府财政资金投入的前提下，民族地区的筹资标准可

5、根据本地区经济发展水平和农民人均收入水平相对于本地区收入水平的总体状况动态地确定，不同类型的农民可采取不同的参合形式与缴费标准：对于超过民族地区平均收入水平且不愿参加新农合的农民，要正确引导并逐步做到强制性参与；对于低于民族地区平均收入水平但超过最低生活保障线的农民，要鼓励其参加新农合，并给予适当的补助；对于民族地区需要领取最低生活保障金的农村贫困人员，政府应免费让其参加新农合，个人筹资部分由政府进行补贴。　　（二）不断拓宽筹资渠道并保证资金及时到位　　民族地区由于经济发展落后，筹资的责任更多应由中央政府来承担，同时应积极拓宽民族地区新农合筹资的其他渠道，鼓励企业、

6、社会团体和个人资助，积极争取外部援助以确保民族地区的新农合财政补助资金及时到位。　　（三）积极探索简便易行的筹资方式　　民族地区可根据自身实际采取“补贴”式筹资方式，即将新农合纳入政府支农涉农的优惠政策框架中统筹，变合作医疗向农民逐户逐人的直接筹资为从财政给农民的优惠补贴中统一抵扣，以实现低成本高效率地完成筹资。　　三、积极探索适应民族地区新农合的报销补偿政策　　对于收入水平低于全国平均水平的民族地区的农民而言，就医时高昂的治疗费用、高药品价格与报销比例偏低的矛盾十分突出。因此，应根据民族地区经济发展水平，适当调整报销比例、费用补偿标准及保障待遇，向大重病、疑难病参

7、合患者倾斜，加大对落后贫困地区的财政补偿和贫困患者的补助力度，切实减轻参合患者家庭负担。　　（一）降低起付线，扩大受益面4　　为进一步提高参合农民的收益水平，在保大病的同时，更要兼顾小病，降低起付线，将小病和门诊纳入报销范围，把更多的农民纳入到保障范围内。　　（二）提高补偿比例　　应根据民族地区新农合资金使用状况和农民的需求，及时调整新农合政策，增加可报销疾病、医用材料种类，将新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右，按照六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求，做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接，优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳