新农保险论文范文-关于商业保险推动新农合可持续发展word版下载

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1、新农保险论文范文:关于商业保险推动新农合可持续发展word版下载商业保险推动新农合可持续发展论文导读：本论文是一篇关于商业保险推动新农合可持续发展的优秀论文范文，对正在写有关于新农论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：够补充这一不足，实际操作中可以按照农村居民和农村流动人口分别筹资，需归到新农合制度下统筹安排。另一方面鉴于新农合自愿参与原则下，只保大病既会造成逆向选择理由又忽视预防保健作用，新农合应当对门诊及小病治疗提供必要的报销,可以按将门诊（小病）报销和住院（大病）报销把筹资基金进行划分，这种划分可以在筹资过程中完【摘要】新型农村合作医疗的可持续发展需要在社会保险与商业保险

2、互补的格局下才能实现，在商业保险的参与下寻找“保大”与“保小”之间的平衡、完成对农村人口的覆盖、实现地区间制度发展的统筹等。【关键词】新型农村合作医疗;可持续发展;商业保险从2003年以来，新型农村合作医疗（以下简称新农合）已经推广了6年,2006年卫生部组织专家对新农合试点县的分析评估结果是基本可行，农民看病理由在一定程度上得到缓解。在运转中也出现了许多理由，保证参合率大致有两种选择:一是施加强制性;二是维持自愿原则并增加其吸引力。新农合是一项自愿参加的社会保险制度，第二条途径更科学，商业保险的参与使的第二条途径成为可能。一、新农合可持续发展理由分析（一）制度内分析一一新农合制度运转

3、1.筹资理由。首先分析筹资功能，筹资功能是指筹资渠道、形式、水平等。新农合的筹资是由政府、集体和个人等多方构成的,新农合与以往合作医疗最大的不同点在于强调政府需要分担筹资责任。在全国范围进行推广时却发现政府财政能力难以维持新农合的筹资，资金不能到位的情况很多，新农合筹资水平的稳定提高严重依赖于农村居民收入的增长。新农合筹资水平严重依赖于农村居民收入的提高，短期内难以实现。目前筹资统筹层次过低的县级统筹有一个缺点是“大数原理”的保险原理的失效，互助的资金也太少，抗风险能力很弱;另一个缺点是疾病风险不能有效分散，小范围内人群的疾病风险比较接近,且农村中外出务工的中青年人群没有参与新农合的积

4、极性，疾病爆发很容易使新农合资金穿底。2•补偿理由。补偿方式以经济补偿为核心将需方、供方和支付方结合在一起，并会对各方的行为方式产生影响，最后决定医疗卫生资源利用的效率和公平。从运转效果来看，补偿方式是否合适涉及到保障水平的高低、受益面的宽窄、医疗费用制约等理由。不同的支付类型（如按服务项目付费、按人头付费等）决定了支付方制约医疗卫生支出的能力。补偿范围决定了受益面，“保大”不“报小”的新农合不能持续发展。受益面下降引起的逆向选择会使新农合基金面对极大的风险，最后无法持续运作，在经济欠发达地区尤其如此。3•基金运转。虽然各地政府都设立了合管会等机构来监管新农合资金管理、运转，仍旧存在许

5、多基金运转理由,将其总结为基金运转无效率与基金监管缺失。从运转效率来讲，新设的合管会等机构存在缺乏专业技术能力、风险制约能力弱等理市，这种技术无效率最终会增加制度运转的成本，缺乏制约供方医疗服务行为的激励会导致基金使用无效率，即医疗费用上涨的同时又不能提高医疗保障水平、基金结余过多等。从基金运转安全来看，合管会等机构和医疗机构都归属于卫生部门，缺乏监督激励措施，而在基金管理方面公认度较高的一种管理机制是“管、办、监”相分立的机制。（二）制度间统筹一一新农合制度发展一是与其他社会医疗保险制度实现统筹;二是与农村医疗救助、农村卫生服务体系、农村药品流通、农村基本公共卫生体系等制度实现统筹。

6、新农合制度与其他制度之间的统筹有利于新农合的可持续发展，如农村药品流通体制的改善能够降低药品价格，减轻新农合制度的支付压力，又如农村卫生服务体系中县、乡（镇）、村三级医疗机构功能的有效区分能够有效地制约医疗费用不合理上涨。二、商业保险参与新农合实践效果分析商业保险参与新农合已形成基金管理型、保险合同型、混合管理型三种模式。（一）补偿理由1.提高保障水平。商业保险的引入使得既定筹资水平下保障水平得到提高,通过比较同一地区引入商业保险前后报销比例、补偿封顶线等变化情况来说明。2.扩大受益面。在受益面的兼顾上,虽然有些地区对新农合门诊报销比例做出规定，引入商业保险地区更加明确了对保险资金功能

7、的划分，保证了门诊报销能力从而扩大受益面。3.制约医疗费用。商业保险作为支付的第三方对更疗费用上涨的实际制约能力是一个存在争议的理由且难以评价。从理论上看，商业保险的引入转变了新农合保险制度的支付格局，且不同的参与模式带来不同的影响。基金管理型参与模式下仍旧是新农合管理主管部门作为第三方支付者，保险公司不会对供方、需方的医疗行为进行制约,制约费用的权利在新农合主管部门；而在保险合同模式下，保险公司对基金的亏损负责，会对供需双方的行为进行制约，达