腹腔镜，胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理讨论

《腹腔镜，胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理讨论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜，胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理讨论袁琼芳(四川巴中骨科医院四川巴中636000)【摘要】目的：探讨分析腹腔镜、m道镜联合治疗肌囊，m总管结石的护理。方法：随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者，均采用腹腔镜、胆道镜联合治疗。将他们随机的分成研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为(4.26±1.05)天，术后发生胆瘘2例，占5%,对照组患者的住院时间平均为(7.93&plus

2、mn;2.21)天，术后发生肭瘘7例，占17.5%;研究组对护理的满意度为90%,显著优于对照组75%的护理满意度，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著，同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症,提高患者满意度。【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊；胆结石；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)06-0273-02随着微创技术的不断发展和临床经验的逐步积累，腹腔镜和胆道镜手术逐渐在临床手术中发挥着重要的作用。由于其具有微创的优点，患者后期恢复较快,并发症较少

3、，但只要是手术，都会对患者产生应激反应，所以，有针对性的综合化护理就显得尤为重要。我院就腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理这个课题展开研究讨论，取得了令人满意的成果，现报道如下。1.资料和方法1.1基木资料随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者，排除患有严重心脑血管疾病、糖尿病、血液疾病、恶性肿瘤患者，排除哺乳期及妊娠期患者。将他们随机的分成研宄组和对照组，每组40例。研究组中男29例，女11例，年龄为27〜70岁，平均年龄(52±3.04),胆囊合并胆总管结石15例；对照组中男30例，女10例，年龄为2

4、6〜69岁，平均年龄(53±2.67),胆囊合并胆总管结石17例。这两组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异(P〉0.05),具有可对照性。1.2护理方法对照组患者采用常规护理。研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施。1.2.1术前护理：①心理护理：患者对自身病情不了解，容易产生扪忧、恐惧等的负面情绪，此时护理人员可以向患者讲解腹腔镜、胆道镜微创治疗的优势以及在手术过程中需要注意的地方，安抚患者紧张情绪。②健康指导：护理人员要根据患者的胆总管结石情况，评估手术状况。③脐部护理：采用强生润肤油棉签清洗脐孔内污垢，避免发生术后感染［1】。④饮食护

5、理：护理人员要指导患者家属制定结构合理的菜单，少食用辛辣、油腻等刺激性较强的食物，饮食主要以进低脂肪、高蛋白、高热量食物为主，加强营养吸收。1.2.2术后护理：①一般护理：需要对患者进行各项生命体征监测，术后6h根据患者的实际情况，可以选择半卧位。②加强T管护理：仔细监测引流液的颜色、性质和量，能够及时发现胆道是否出血、引流是否顺畅等。避免T管受到挤压、扭曲、堵塞，每lh挤压一次引流管，保证引流通畅［2】。将T管固定在床边吋须留有足够的长度，以免翻身和活动吋松动脱落，下床活动吋固定在衣服上，引流袋比腹部切口的位置低，防止引流出的胆汁逆流导致感染，每天都需要更换引流

6、袋。出院前将T管折埋在敷料内，避免脱管和污染。③由于气腹因素，患者术后一段吋间可能出现肩背部酸痛，可以给予低流量吸氧，缓解症状。④术后并发症观察：出血：患者出现失血征象，在之前的引流管内流出新鲜血或腹穿抽出不凝血进行确诊。胆道术后胆漏发生的主要因素为胆管损伤或处理不当。术后要注意观察患者是否出现腹痛、发热、黄疽加深症状，监测腹腔引流管的引流量和颜色，若出现增多的胆汁样引流液则怀疑胆漏。1.3观察指标观察两组患者的术后一般情况及对护理质量的满意度。满意度主要分为非常满意、满意、不满意3个标准。1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。

7、计量的资料运用-x±s表示;利用t检验;计数资料以卡方值进行检验;计数资料以率(％)表不。P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果两组患者均治愈，研究组患者的住院吋间平均为(4.26&plUsmn;1.05)天，术后发生胆瘘2例，占5%,对照组患者的住院吋间平均为(7.93±2.21)天，术后发生胆瘘7例，占17.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组对护理的满意度为90%,显著优于对照组75%的护理满意度，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表。2.小结腹腔镜联合胆道镜手术是逐步发展起来的技术成熟完善的微创手术，它的优势

8、在于创伤小