缺血缺氧性脑病新生儿19例临床护理

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1、缺血缺氧性脑病新生儿19例临床护理【摘要】目的：探讨对缺血缺氧性脑病新生儿有效的护理方法。方法：选择2012年4月〜2013年4月我院收治的缺血缺氧性脑病新生儿19例，进行常规治疗以及针对性的护理，观察其临床疗效。结果：痊愈患儿17例，自动出院2例，无死亡病例，平均住院时间为15.9do结论：缺血缺氧性脑病的新生儿其病情较为复杂且严重，在护理过程中采取针对性的精心护理，能够对新生儿的治疗起到积极的促进作用。【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；护理措施分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0218—02新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿中的

2、一种常见疾病，它是由于低氧状态以及脑血流量降低或者脑血流量暂停所导致的新生儿脑部受损，引发新生儿缺血缺氧性脑病的因素有很多，在临床的工作中对该病的治疗并没有显著有效的治疗方法，目前临床中对其的治疗主要采用支持治疗综合性措施［1-2］。因此，对此类患儿合理有效的护理措施是促进治疗成功的一个关键点。本文选择2012年4月〜2013年4月我院19例缺血缺氧性脑病新生儿，对其采取常规的治疗措施以及综合的护理方式，取得较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年4月〜2013年4月我院收治的缺血缺氧性脑病新生儿19例，其中男12例，女7例，胎龄在38〜41周之间，平均

3、胎龄为39.1周，入院的时间为新生儿出生后的1.3〜42h。19例新生儿均不同程度地出现了窒息，其中轻度患儿5例，重度患儿8例，重度患儿6例。按照患儿的意识状态、腱反射、肌张力、有无惊厥、头眼反射、拥抱反射以及中枢性呼吸衰竭等情况对患儿进行临床分度，其中轻度患儿7例，中度患儿6例，重度患儿6例。1.2护理方法19例患儿在入院后均接受常规治疗，治疗的内容包括吸氧、纠正代谢紊乱、维持正常血压、维持体内酸碱平衡、降低颅内压以及改善内环境等措施，同时再按照患儿的临床表现以及诊断的结果采取具有针对性的护理措施，其具体内容如下：1.2.1病情观察在住院过程中，要对患儿的体温、血压、心率以及呼吸

4、的变化进行严密观察。①颜面皮肤观察：患儿一般表现为颜面青紫色或者苍白色，特别在口周以及额都最为明显，随着缺氧情况的改善，其颜面颜色将逐渐转为红润。②神志观察:若患儿为轻度窒息，对刺激反应国强，其肢体以及下颚出现颤动，而中毒的窒息则可表现出意识障碍，重度窒息则处于昏迷或者浅昏迷的状态。③呼吸的观察：新生儿缺血缺氧性脑病常常表现出呼吸不规则，出现屏气或者呼吸暂停现象，而有些患儿则可表现出频繁的呼吸暂停，并出现颜面以及口唇阵发性的青紫。④呕吐物观察：若出生24h后的患儿呕吐咖啡色的羊水，排除其他可能的因素后则应该考虑为消化道出血。⑤前囟的观察：由于患儿缺血、血氧，其前囟表现为饱满状，扪之

5、有紧张感，但是随着患儿治疗以及颅内压的降低症状可以逐渐恢复正常。1.2.2—般护理对保温箱要定时采用消毒液进行擦拭、并进行照射灭菌，室内要注意开窗通风，要严格遵守无菌操作制度以及消毒隔离方案，预防患儿出现交叉感染，并且要严禁探视患儿。由于新生儿的心肺功能发育尚不完善，对其进行输液时可以使用输液栗对输液量以及输液速度进行严格控制。护理人员要注意保持新生儿臀部以及胳部的皮肤干燥清洁，同时要注意加强患儿的口腔护理。如果患儿出现兴奋、尖叫、斜视等症状时，要注意是否有其他抽搐的征兆，并且及时对患儿进行抗惊厥的治疗。1.2.3保暖护理由于发生缺血缺氧性脑病的新生儿神经系统受到较为严重的损伤，并

6、且患儿的体温调节中枢功能较弱，所以对硬肿症体温不升的患儿，对于其体温的恢复不能够操之过急，提高温箱温度的速度控制在rc/h，以避免升温速度过快而导致的肺出血，患儿体温恢复之后其局部皮肤的温度应该维持在36〜37°C。对患儿的治疗以及护理的操作均在箱内进行，并且要注意减少打开箱门的次数，从而保证箱内的温度稳定。1.2.4喂养护理由于中度以及重度患儿的吮吸能力较差，应该尽早给予患儿合理的喂养，可以采用鼻饲喂养或者从胃管进行持续点滴。喂养的同时要严密地观察患儿呼吸、面色、是否呕吐，以避免出现窒息或者吸入性肺炎。要缓慢给奶，量要由少逐渐增加，对24h的出入量进行记录，待患儿的病情稳定之后仍

7、以母乳喂养为原则进行喂养，注意在喂奶的时候取侧卧位头稍高。1.2.5给氧护理由于血氧分压过低的时候达不到治疗的效果，但是过高会导致患儿氧自由基的浓度增加，从而引起患儿脑血管痉挛，因此一般在50〜70mmHg之间，而若二氧化碳分压过高则会导致患儿酸中毒，因此一般控制在40mmHg以下。在吸氧时要注意避免患儿长期高浓度的吸氧，一般氧浓度控制在25〜30%，而氧流量则为0.3〜l.OL/min。对于重度的患儿需要使用多功能监护仪对其进行持续性的动态监护，并且在其进行吸氧的过