颈动脉内—中膜厚度与h型高血压相关性及影响因素分析

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我～同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：塑：日期：幽cv年，月侣日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向

2、国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密C五。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：期：山似年Jr月倡日导师签名：期曲u钌月矽日万方数据天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的1．通过颈动脉内．中膜厚度作为反应动脉硬化的早期指标，分析颈动脉内-中膜厚度在H型高血压与非H型高血压患者间的差异，探讨H型高血压对颈动脉内一中膜厚度的影响。2．通过分析H型高血压与非H型高血压颈动脉斑块积分、斑块位置、斑块类型及合并疾病情况，比较两组间的差异，探讨在高血压的基础上同型半胱氨酸对颈动

3、脉内．中膜厚度及全身动脉的影响。3．通过对颈动脉内．中膜厚度的影响因素分析，了解颈动脉内一中膜厚度的独立危险因素。方法选取2010年1月一2013年12月在我院住院的296例高血压患者，年龄24．88岁，测量血同型半胱氨酸、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)及总胆固醇(TC)等指标。采用PHILIPS5500彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内．中膜厚度及观察有无斑块、斑块位置及类型、计算斑块积分：同时收集年龄、性别、病程等流行病学资。采用SPSS16．0软件建立数据库和录入数据，对颈动脉

4、内．中膜厚度、斑块积分、斑块位置及类型进行统计分析，采用多元线性回归方法分析出影响颈动脉内．中膜厚度的独立危险因素。诂田：口木1．按不同年龄分组结果显示颈动脉内．中膜厚度随年龄上升逐渐增厚，H组与NH组的颈动脉内．中膜厚度有显著差异，具有统计学意义(t=3．724，P<0．001)。2．H(Hey_>10I-tmol／L)共198例，平均年龄(56．01士14．47)岁，其中男性123例，女性75例；NH组(Hcy<109mol／L)共98例，平均年龄(52．74士11．72)岁，其中男性57例，女性41例。两组间性别、年龄、收缩压、

5、舒张压、高血压病程、吸烟史等一般资料无统计学意义(胗0．05)且FBG、TG、TC、HDL—C、LDL-C等生化指标无统计学意义(p·0．05)。H组斑块个数(，=3．041，P=0．003)及检出率均显著高于NH组(#=12．536；P=0．001)，两组间斑块积分有统计学意义差异(f万方数据天津医科大学硕士学位论文=2．532，P<0．051。无论是H组还是NH组斑块都主要分布在颈总动脉分叉处(阳性率分别为59．6％，54．1％)，但两组间斑块分布情况差异无统计学意义(22=0．817，P=0．383；x2=1．080，P=0．3

6、11；贮=0．919P=0．403)。H组软斑及混合斑检出率均高于NH组，差异有统计学意义(x2=4．579，P=0．040；22=4．230，P=0．040)。H组合并内膜增厚(22=7．415，P=0．010)、颈动脉动脉狭窄(x2=5．826，P=0．020)、脑血管病(x2=17．759，P

7、阳性率0．02％；合并冠心病6例，阳性率11．3％。C—IMT≥_0．9mm组合并糖尿病的163例，阳性率86．7％；合并血脂异常的104例，阳性率42．8％；合并脑血管病51例，阳性率21％；合并冠心病65例，阳性率26．7％。两组问差异均有统计学意义(#=7．442，f=4．872，x2=13．439，#=5．680；P<0．05)。按高血压病程分组显示：病程<5年组共85例，C—IMT(0．96+0．18)，22例检出斑块；病程芝5年组共211例，C．IMT(1．19-a：0．17)，133例检出斑块。病程三5年组C．IMT及斑

8、块检出例数明显高于病程<5年组，(t--10．525，x2=33．526，：P<0．01)。按有无吸烟史分组显示：无吸烟史共112例，C—IMT(1．01-4-0．15)，46例检出斑块；有吸烟史的共184例，C．IMT