颈动脉血管内-中膜厚度、弹性及顺应性与高血压病各证型的相关性探讨.pdf

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1、福建中医药2014年4月第45卷第2期FujianJournalofTCMApril2014，45(2)7颈动脉血管内～中膜厚度、弹性及顺应性与高血压病各证型的相关性探讨秦研’．王玉燕。(1．天津中医药大学第一附属医院，天津300193；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150)摘要：目的探讨颈动脉血管内一中膜厚度、弹性及顺应性与高血压病中医辨证分型的相关性。方法彩超检测104例患者4型高血压病颈动脉血管内一中膜厚度(IMT)、管腔内径、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV)，并与25例正常血压者对照观察。结果(除肝火亢盛

2、型外其他证型阻力指数(RI)及血流指数(PI)均高于正常对照组(P<0．05)。②4型中医证型EDV由大到小排序为肝火亢盛>阴虚阳亢>阴阳两虚>痰湿壅盛。IMT除肝火亢盛型外，其他证型均较正常对照组增厚(P<0．05)，以阴阳两虚及痰湿壅盛最为显著．结论高血压病中医辨证分型中，阴阳两虚及痰湿壅盛是危险证型。关键词：高血压；颈动脉彩超：中医证型；相关性中图分类号：R24文献标志码：A文章编号：1000—338X(2014)02—0007—02心脑血管疾病是引起人类死亡的三大原因之年颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》⋯，一，而原发性高血

3、压是引起心、肾脏器损伤和中风的将高血压病中医辨证分型分4型：肝火亢盛型23重要危险因素，严重危害着人类健康和生命。2013例，阴虚阳亢型27例，阴阳两虚型25例，痰湿壅盛年欧洲高血压指南中将颈动脉作为评价靶器官损害型29例。的重要标志_1]，最近研究结果表明高血压患者动态1．4颈动脉超声检查方法及指标采用日本东芝动脉硬化指数与颈动脉中层厚度呈正相关E2]。血管680A超声检查仪，探头频率(7410)MHz，固定1名内一中膜厚度、弹性及顺应性的改变及斑块形成是引专职资深医师操作。患者取平卧头仰位，肩部垫薄起靶器官损害的病理学基础，其既是高血压

4、病的病枕，头偏向检查对侧。充分暴露颈部．在颈动脉体表理变化，又是高血压病维持、恶化的结构基础。因而位置，从颈总动脉起始部位开始，对颈总动脉(CCA)、控制血压是减少心脑血管疾病发病率和死亡率的关颈动脉分叉处(BIF)、颈内动脉(ICA)检查。检测血管键。为此我们对104例高血压患者进行辨证分型后内膜表面到中层外表面问的距离(IMT)及血管内径、与25例正常血压者对照观察颈动脉彩超，结果如有无斑块、狭窄，是否偏心。连续3个心动周期，取其下：平均值作为颈总动脉IMT值(测定斑块外的管壁厚1资料和方法度)，左右颈总动脉值的平均值为平均颈总动脉IM

5、T1．1一般资料选取本院门诊及住院的高血压病值(CCAIMTmean)。管腔内一中膜局部隆起增厚，向病人及健康体检者共129人。其中高血压病104例，管腔内突出，IMT>1．2mm，未造成管腔闭塞者称为正常对照组25例。高血压组中男53例，女51例：年斑块。脉冲多普勒用于探测颈动脉血流频谱，在获得龄35~76岁，平均(62±8．6)岁；病程6个月～30a。3个心动周期一致的频谱后，测量收缩期峰值流速正常对照组25例，男13例，女12例；年龄33～7l(SPV)、舒张末期流速(EDV)，自动计算出阻力指数岁，平均(61±7．2)岁。2组性别、

6、年龄等经统计学处(RI)、血流指数(PI)等参数。检查中避免过分按压颈理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。动脉，以免人为造成血管狭窄影响结果，或使斑块脱1．2纳入及排除标准原发性高血压诊断标准参落引起脑卒中。照《中国高血压防治指南》口中的高血压病诊断标1．5统计学处理应用SPSS13．0软件包进行分析，准，即收缩压≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和／采用x检验和t检验分析处理。计量资料比较用±或舒张压≥90mmHg。排除有心脑血管、肝、肾功能S表示，计数资料用百分比表示。严重损害及妊娠、哺乳期妇女。2结果1．3

7、中医辨证标准参照国家中医药管理局20022．1各组颈动脉SPV、EDV比较4型SPV、EDV收稿日期：2OI2—02—25由大到小排序为肝火亢盛>阴虚阳亢>阴阳两虚>作者简介：秦研(1961一)，女，副主任医师。痰湿壅盛。且4型中除肝火亢盛型外其他证型与正通讯作者：王玉燕(1961一)，女，主任NN。E—mail：wangwutongO95@sina．corn常对照组比较，有统计学意义(P<0．05)，见表l。8福建中医药第45卷表1各组SPY、EDV比较的弹性及顺应性的减低。无明显的血管内一中膜增厚．靶器官损害不明显，这一结果与早期偏于阳

8、亢是一致的：而阴阳两虚、痰湿壅盛证病人除血管阻力及血流指数明显增高外，血管内一中膜较正常对照组显著增厚，对靶器官危害极大，易致脑卒中、心肾损害等。研究还发现高血压病4型血流速度由