胰岛素的临床应用观察及进展

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1、胰岛素的临床应用观察及进展詹敏(湖南怀化靖州人民医院湖南靖州418400)【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0094-02【摘要】胰岛素是目前临床治疗糖尿病患者的主要药物，其主要组成是由两条肽链经过两个二硫键所联结组合而成的小分子蛋白质。该种药物在注入机体后可有效的促进机体的糖代谢、脂代谢以及蛋白质的代谢。但是该种药物在临床上的应用形式是比较繁多的，若想取得良好的胰胡素治疗效果，便要对患者实施个体化的合理规范治疗。【关键词】胰岛素糖尿病临床应用近年来，伴随着我国人口老龄化社会的逐步形成以及人们饮食结构的不断调整，使得糖尿病己成为

2、临床最为常见的内分泌疾病。据相关统计研究显示,在我国，糖尿病己成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，第三大威胁人们牛命健康的重要疾病［1］。胰岛素是一种小分子蛋白质，其是由两条肽链经过两个二硫键而联结组合而成的，可以有效的促进机体内的糖、脂、蛋白质等的代谢，是目前治疗糖尿病的重要药物。此次笔者就胰岛素的临床应用等问题进行了以下综述。1胰岛素分类1.1速效胰岛素，其起效时间、作用时间均相对较短，给予患者实施皮下注射后，可迅速的发挥药物效用，一般应用与患者的餐后，以解决患者餐后的血糖升高。1.2短效胰岛素，临床代表药物为甘舒霖R和诺和灵R,这类胰岛素的起效时间、作用时间相对速效胰岛素较长，其作用

3、与速效胰岛素相似。1.3中效胰胡素，临床代表药物主要为甘舒霖N、优泌林N以及诺和灵N等，该类胰岛素临床的作用时间较长，一般可达18小时作用［2］。其作用主要是给予患者补充体内的基础胰岛素，临床一般是选择早晨或睡前给予患者注射。1.4长效胰胡素，临床代表药物为甘精胰胡素，此类胰胡素相比中效胰岛素的作用时间更长。此类胰岛素一般情况应用于基础胰岛素的补充，也有部分应用于每日的定时注射治疗。1.5预混膜岛素，临床代表药物主要有诺和灵系列的诺和灵30R、诺和灵50R以及甘舒霖30R等。这类胰岛素是由中效胰岛素与短效或速效胰岛素混合而成的，胰岛素后面的数字便是代表混合胰岛素中短效或速效胰岛素的含

4、量。预混胰岛素在临床应用吋，首先便是要进行摇动混匀，这类胰岛素的临床应用主要是利用中效胰岛素与短效或速效胰岛素自身的药物效果，解决患者餐后血糖升高的现象以及有效的延迟血糖的控制时间。2月夷岛素的临床应用正常机体可由胰胰岛素细胞分泌胰岛素，胰岛素的正常分泌可以帮助机体机体对葡萄糖的摄取、氧化以及充分利用，同时也可帮助机体进行能量的调节储备，从而维持机体的生长代谢。但对于各类型的糖尿病患者以及急性代谢紊乱患者，其机体内的胰岛素分泌异常，因此便需要给予患者实施胰岛素治疗。笔者也就胰岛素的临床应用进行了如下总结：①补充治疗，胰岛素的补充治疗已在临床应用了近20年，其治疗方案是饮食治疗、口服降

5、糖药物、膜岛素三者的联合使用。近年来，越来越多的学者趋向于在睡前给予患者实施中效或长效的胰岛素注射并联合口服降糖药物进行治疗，此种治疗方法，每日仅需给予患者实施1次的膜岛素注射，因此该种方法具有操作简单、患者依从性良好等特点。研究显示，给予患者实施胰岛素的注射治疗，在患者的各项基本情况相同的情况下，给予患者实施预混胰岛素（甘舒霖30R、诺和灵30R等药物）进行治疗的效果要优于中效胰岛素的治疗，其可以更加良好的对血糖进行控制，以减少低血糖的发生⑶。②替代治疗，即每日定期的给予患者实施2次的预混胰岛素注射治疗，此种治疗方法简单易操作，多数的2型糖尿病患者均可实施。在给予糖尿病患者实施治疗

6、吋应注意，2型糖尿病是一种进展性的疾病，其进展速度取决于患者体内胰岛细胞功能的衰竭速度，如果临床在对患者实施治疗时，未对血糖达到长期理想的控制程度，则会增加患者发生心血管事件的机率。因此临床应选择安全达标的胰岛素对患者实施早期的治疗。3胰岛素临床进展与应用的注意事项3.1胰岛素的临床进展：甘舒霖和诺和灵是目前临床应用较为广泛的两大类胰岛素，其种类分布几乎囊括了全部的膜岛素分类。上世纪50年代前，我国的胰岛素胰岛素市场一直都是由动物胰岛素与丹麦、美国的胰岛素公司生产的诺和灵所组成的，直到上世纪50年代末期，我国的通化东宝公司相继研制出甘舒霖30R和甘舒霖N等系列产品，才填补了国内胰岛素

7、技术的空白，并逐步的淘汰了动物胰岛素及替代了进口胰岛素。同时我国一些大型医院也就我国自主研制生产的甘舒霖胰岛素的安全有效性进行了临床验证，结果显示无论是临床治疗的有效性还是安全性，均与国外进口膜岛素相同。此外，短效膜岛素甘舒霖R的敏感性更高，对血糖水平的控制可在短期内起效。3.2胰岛素应用的注意事项3.2.1胰岛素的贮存：胰岛素是一种小分子蛋白质，其在0°C的温度下会丧失分子活性，在30°C的温度下会降低活性，因此应注意胰岛素的贮存。目前临床对于胰岛素的贮