护理干预对早产儿呼吸暂停发生的影响

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1、护理干预对早产儿呼吸暂停发生的影响赵春岩（辽宁省抚顺市中心医院儿科113006）【摘要】目的探讨护理干预对早产儿呼吸暂停发牛的影响。方法将156例早产儿随机分A、B2组。A组78例予常规治疗。B组78例予常规治疗基础上加系统的护理干预，观察两组患儿呼吸暂停发牛率。结果A组78例患儿，25例发牛呼吸暂停。B组78例患儿，14例发生呼吸暂停。两组患儿比较，差别有统计学意义（PV0.05）。结论护理干预对早产儿呼吸暂停的发生有显著影响。【关键词】护理干预早产儿呼吸暂停【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】20

2、95-1752（2013）06-0252-02呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止20秒或更长时间，多伴有青紫和心率减慢（<100次/分）。⑴呼吸暂停是一种严重现象，应得到重视，如不及时处理，长时间缺氧可引起早产儿脑损伤甚至死亡。这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。新牛儿呼吸暂停还可由缺氧、体温变化、低血糖、酸中毒等引起。同时偶尔胃食管反流亦可引起。呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状，发病率高达20%-30%<>为了提高早产儿存活率，防止低氧造成脑损害，对2012年1・12月我院新牛儿

3、重症监护室收住的156例早产儿进行护理干预，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料。选择2012年1・12月我院新生儿重症监护室收住的早产儿156例，男82例占52.6%,女74例占47.4%,孕周31-37周，体重1550-2500go1.2分组方法。2012年1月・2012年12月，我院收治的156例早产儿，随机分A、B2组，每组78例。两组性别、孕周、体重均具有可比性。1.3试验方法。A组采用常规治疗，B组采用常规治疗外加系统护理干预，观察两组呼吸暂停的发牛。2护理干预2.1保温。置患儿于保温箱内，根据胎龄和体

4、重调节保温箱温度，1/3满的温水袋(33-34°C)床上，形成一个类似母体宫内环境，利用各种护理操作及患儿的肢体活动、呼吸等使水产生震动，减少呼吸暂停发生。2.2安全的氧疗。氧疗吋必须密切监测效果，包括临床观察及血氧监测。主要观察发纟甘、呼吸状态、节律、心率变化及精神状态等情况，同吋结合血氧分压、血氧饱和度监测，避免引起早产儿视网膜病及慢性肺疾病，尽可能减少高浓度，长吋间用氧，降低用氧风险。当早产儿发生呼吸困难吋，给予低流量，间断用氧。2.3环境。将柔软的全棉浴巾对角卷成筒状，形成一椭圆形“鸟巢”置于保温箱内，使患儿置于

5、鸟巢式的环境，使体表温度不宜散失，避免因反复开启温箱门空气对流而使热量散失，使小巢的温度始终处于早产儿适宜温度。⑵4体位护理。给予仰卧位、俯卧位交替。俯卧位可使肺下段通气更佳,胸廓和反击联合运动更为协调，改善了动脉氧合，还可改善早产儿潮气量及动脉肺顺应性，降低气道阻力，促进胃的排空，减少胃食管反流，使患儿易于安静睡眠，改善肺活量，从而减少呼吸暂停的发生，俯卧位吋患儿头抬高15°,头偏向一侧，四肢呈蛙状，双手置于身体两侧避免口鼻俯于床面引起窒息或猝死,必须严密观察，及时巡视⑶。而患儿哺乳及护理操作吋给予仰卧位，头偏

6、向一侧，将患儿颈肩部垫小毛巾，抬高20-30°；/使头颈部略向后伸展，以便拉直气道，从而避免颈部过度伸展或过度屈曲，以防气道阻塞，减少呼吸暂停发生。舒适的体位能促进早产儿自我安抚与自我行为控制，有利用早产儿神经行为的发展。4.5喂养护理。早期母乳胃肠内微量喂养，是通过早期给予极少量的场内营养，利用肠内营养的生物刺激作用，反射性的引起交感神经兴奋，刺激胃肠激素释放，刺激消化功能早期建立和进一步发育成熟。非营养性吸吮能促进早产儿胰岛素和胃泌素的分泌，促进胃肠道的生长、发育和功能成熟,提高胃肠营养的耐受性。及早讣患儿吸吮

7、，能刺激小儿主动参与，促进胃肠排空及粪便的排出。对吸吮力弱，吸吮■吞咽不协调的早产儿，由吸吮蘸奶液的无菌棉签锻炼吸吮、吞咽功能，并强化过度至奶头喂养，［4］无需留置胃管，避免留置胃管对食道的刺激，从而减少呼吸暂停的发生。2.6药物治疗。氨茶碱可以兴奋呼吸中枢，氨茶碱负荷量5mg/kg体重,12h后给维持量2mg/kg体重，每12h给药1次，维持3・5天，可以有效的减少呼吸暂停的发生。严格掌握用药剂量、时间，观察用药后的反应。2.7日常护理。护理人员进行护理操作吋必须严格执行无菌操作流程，做好日常隔离消毒工作，接触患儿及各

8、种操作前洗手，温箱每日擦拭消毒，患儿用品一人一用一消毒。各种处置易集中，避免反复开启温箱门。护理人员操作娴熟，使用静脉留置针，把创伤降到最小。护理患儿动作轻柔，有爱心，有慎独精神。结果A组78例患儿，25例发生呼吸暂停。B组78例患儿，14例发生呼吸暂停。两组患儿比较，差别有统计学意义(P<0.05)o讨论早产儿中枢