水床式鸟巢护理干预防治早产儿呼吸暂停的研究

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1、水床式鸟巢护理干预防治早产儿呼吸暂停的研究张旭(广丙灵山县妇幼保健院广丙钦州535400)【摘要】目的探讨水床式鸟巢护理干预防治早产儿呼吸暂停的研究。方法选择2013年6月一12只收入我科住院的早产儿60例，按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组30例。对照组的早产儿采用常规护理，观察组采用水床式鸟巢护理。观察两组早产儿呼吸暂停现象，给予弹足、托背刺激后或未给予任何刺激，以及统计患儿的住院天数等指标并进行对比。结果观察组呼吸暂停、给予刺激发生率明显低于对照组,观察组住院天数明显比对照组缩短。差异显著。结论水床式

2、鸟巢护理，能有效地干预防治早产儿呼吸暂停，减少呼吸暂停的发生率，提高早产儿的生命质量，减少护士的工作量，提升了社会效益。【关键词】水床式鸟巢护理呼吸暂停早产儿【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0236-02早产儿是指胎龄＜37周的未成熟儿，体重大多在2500g以下，身长不到47cm,胎龄越小，病死率越高。由于早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺发育不良，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可导致脑损伤，采取一些有效的护理措施减少早产儿

3、发生呼吸暂停的发生频率可降低呼吸暂停对患儿造成的损害，提升早产儿的生命质量。如何减少早产儿呼吸暂停的发生，是我们医护人员需要探讨的一个问题。我科对收住院的早产儿采用水床式鸟巢护理模式，观察水床式鸟巢护理干预防治早产儿呼吸暂停，减少呼吸暂停的发生率，提高早产儿的生命质量。现报道如下。1、对象与方法1.1研究对象2013年6月一12月收入我科住院的早产儿60例，胎龄28〜36周，体重1000〜1850g，出生后无严重并发症，出生时Apgar评分≥8分，按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，对照组的早产儿采用常规护

4、理，观察组采用水床式鸟巢护理。观察组男20例，女10例，胎龄(33.5±1.5)周，出生体重(1790.8±150)g,Apgar评分(9.2±05)分。对照组男18例，女12例，胎龄(33.2±1.7)周，出生体重(1792.8±170)g,Apgar评分(9.3±06)分。两组早产儿的性别，胎龄，体重，，Apgar评分无统计学意义，(P>0.05)o1.2干预方法采用相同型号的暖箱，并根据胎龄、体重调节好暖箱温度。对照组的早产儿裸

5、体直接置于调节好的暖箱内。观察组先将40〜30cm波纹式水垫放在底层，用110cm×110cm的纯棉布包被对角折叠后卷曲成长条状，围绕波纹式水垫四周围成一个椭圆状的圈，再把柔软、轻薄的(不能太厚，太厚会影响水波的震动)婴儿襁褓平放于波纹式水垫上，然后将襁褓左沿两侧分别向外侧翻卷盖过椭圆圈塞到水垫下，上下两侧也向外侧翻卷盖过椭圆圈塞到水垫下，制成以早产儿肩宽为短轴，枕骨至下肢为长轴，类似鸟巢•一样的床单元，使用前先将水床式鸟巢放入暖箱内预热至33〜34°C，再将早产儿裸体放入，调整至舒适体位，再把床头抬高2

6、0?〜30?。两组患儿均采用飞利浦MP5多参数监护仪24h监测心率和经皮血氧饱和度的变化。1.3观察指标密切观察早产儿病情变化，每天记录两组早产儿呼吸暂停现象，给予弹足、托背刺激后或未给予任何刺激，以及统计患儿的住院天数。1.4统计学处理用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2、结果两组患儿均治愈出院，两组患儿在不同指标的比较结果，见表1表丄两组早产儿不同指标的比较呼吸暂停给予刺激住院天数组别例数［例（％）】（％）（天）对照组3012（40.00）90.31±

7、16.2915.19±2.69观察组304（13.33）58.75±32.0812.38±2.78统计量χ2=5.45t=10.73t=3.63P<0.05<0.01<0.013、讨论3.1水床式鸟巢护理，为患儿营造出类似子宫的舒适环境，早产儿活动偏少，在护理操作及早产儿偶尔的肢体活动吋可使水床产生波动，刺激患儿，一方面可兴奋呼吸中枢，另一方面可刺激呼吸肌，达到托背的作用。而且水床式鸟巢把患儿围住，患儿不容易下滑，体位始终保持头颈部抬高20o〜30o,颈部略向后伸展，

8、从而使呼吸道拉直，保持有效的呼吸，减少早产儿呼吸暂停的发生。减少早产儿发生呼吸暂停的发生频率可降低呼吸暂停对患儿造成的损害，提升早产儿的生命质量。3.2水床式鸟巢护理，减少了呼吸暂停时护士给予的托背、弹足等刺激，减少了护士的工作量。3.3水床式鸟巢护理，减少了患儿的住院天数，由于并发症的减少，患儿病情恢复快，住院吋间缩短，相应的住院费用也会降低