护理干预在预防早产儿呼吸暂停中的作用

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1、护理干预在预防早产儿呼吸暂停中的作用廖雪玲(广东省佛山市妇幼保健院新生儿科528000)【摘要】呼吸暂停是早产儿最常见的症状，不及时发现处理可危及生命，这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。早产儿呼吸暂停还可由于外界环境、缺氧、体温变化、低血糖、酸中毒等引起。若反复发生，易导致中枢神经系统损害，最常见的为痉挛性脑瘫和耳聋，甚至发生心跳、呼吸暂停，最终出现生命危险。早期干预、早期发现克显著降低后遗症的发生率，现将对100例早产儿护理干预取得的临床效果报告如下。【关键词】早产儿呼吸暂停护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】209

2、5-1752(2013)23-0292-011资料与方法1.1一般资料2011年2月-2012年12月收治早产儿102例，随机分为两组。试验组50例，男27例，女23例，胎龄31-35，平均33周。出生体重1100-2200g,平均1650g。对照组52例，男28例，女24例，胎龄32-36，平均34周。出生体重1200-2300g,平均1750g。两组性别、出生体重、胎龄方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法所有早产儿入院后均置于中性环境温度保暖、保持呼吸道通畅、心电监护，根据患儿临床症状给予支持疗法和对症处理，毡括供氧、纠正酸中毒、维持营

3、养液体量、血糖维持在正常范围，同时作好基础护理。试验组给予深色遮光布遮盖温箱上侧，减少光线对患儿的刺激；用无菌棉球轻塞患儿外耳道，减少噪音对患儿的刺激;采用鸟巢式护理，即将浴巾先对角折叠，再卷曲成条状，围成以早产儿枕骨-下肢为长轴，左右肩宽为短轴的椭圆形“鸟巢”，置于婴儿保温箱中，浴巾的尾处置于婴儿头肩部，浴巾中部置于下肢，四肢呈自然屈曲状。1.3观察方法观察两组患儿入院后5天内发生呼吸暂停的次数，并记录。2结果两组发生呼吸暂停例数的比较，见表1。表1两组发生呼吸暂停例数的比较组别例数第1天第2天第3天第4天第5天合Li对照组524784023实验组50234009

4、X211.302P值<0.013讨论3.1光线噪音对早产儿的影响胎儿在母亲子宫内环境是黑暗的。且相对安静。早产儿提前被娩出后，高噪音、强光照和过多的护理操作形成一种压力性环境。早产儿生活在其中，长期处于一种应激状态，使应激性激素分泌增多。应激性激素水平提高，可导致心率加快，血压升高，新陈代谢加快，负担平衡［1］。由于呼吸中枢发育不完善，这些刺激都冇可能引起患儿哭闹，影响患儿的呼吸节律，从而导致呼吸暂停的发生，因此护士在护理早产儿吋应尽量减少光线及噪音对早产儿的刺激，有效避免呼吸暂停的发生。3.2鸟巢式护理鸟巢式护理是在温箱保暖的基础上，再为早产儿制造一个类似鸟

5、巢的环境，保护早产儿身体四周，能减少温箱开关们吋造成的温度改变，减少早产儿散热。同吋，大量的研宄表明［2】，在早产儿护理方面有很大优势，其能模拟宫内环境，形成人造子宫，使得颈部向后伸展而避免食管受压，减少呼吸暂停的发生率。4小结总之，早产儿呼吸暂停如不及时发现处理，可因脑缺氧损害中枢神经系统，引起脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损，导致脑性瘫痪及高频性耳聋，甚至猝死［3］。医护人员要对早产儿进行精心的护理，密切的观察，及时发现呼吸暂停并及早干预，冇效地防止早产儿呼吸暂停的发生和发展，才能提高治愈率和生命质量。参考文献［1】单若冰，郭莉.不同新生儿重症监护室环境对早

6、产儿生理指标和应激激素的影响.中华围产医学杂志,2005,5(8):206.［2】谭启明，等.鸟巢式护理对极低出生体重儿呼吸暂停的影响.中国实用护理杂志,2006,22(10):35.［3】王鲤珍,汪勇芬，许晴虹.新生儿呼吸暂停与缺氧性脑损伤关系的研究［」］.中国当代儿科杂志,2000,2(2):275-276.