护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析microsoftword文档

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1、护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析【摘要3目的探讨早产儿呼吸暂停的常规护理与干预护理方法。方法对2011年1月〜2013年1月我院新生儿病房收治的100例发生呼吸暂停的早产儿，进行常规与护理干预对预防早产儿呼吸暂停。结果100例中治愈好转90例，死亡3例，因经济窘迫放弃治疗7例，平均住院天数19天。结论早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停，适时通过系统严密的临床护理，可明显降低早产儿呼吸暂停的发生率。【关键iM】早产儿呼吸矜停护理呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止时间^20s,多伴有紫绀和心率〈100次/m

2、in。是早产儿常见的临床症状，发病率很高，危害严重，如不及时处理，长时间的缺氧可引起脑损伤甚至死亡。引起早产儿呼吸暂停的主要原因是早产儿呼吸中枢发育不成熟，胃食管返流和生理性体重下降。此外，还可由缺氧、腹胀、酸中毒、低血糖等引起，而相关的护理因素尚不明确。本文旨在探讨早产儿呼吸暂停的相关护理因素，提出相应的预防措施，对2011年1月〜2013年1月我院新生儿病房收治的100例早产儿分组进行观察。结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选自2010年1月〜2012年1月我院新生儿病房收治的早产儿，要求：月台龄34〜36周，5minApgar评分8〜10分，体

3、重1800〜2200g,无其他严重并发症。各例均在心电监护仪下行心电、呼吸监护。将符合条件的100例患儿按入院先后顺序随机分力对照组和干预组，对照组50例，干预组50例。1.2呼吸暂停的诊断标准心电监护下呼吸停止20s以上，伴有紫绀和心率〈100次/min者［2］。1.3方法两组病例均按早产儿护理常规给予暖箱保暖、合理喂养、预防感染等护理，干预组增加以下护理千预。观察5天内，两组早产儿是否发生呼吸暂停。1.3.1体位先将水床式鸟巢放入暖箱内预热至34°C，再将早产儿放入，为早产儿提供一个模拟宫内的环境，增加早产儿的安全感和舒适感，头部抬高15°〜30°,俯

4、卧位与仰卧位每2h交替1次。1.3.2听力同时在病房里放置音响系统，播放女声摇篮曲、莫扎特音乐、儿童音乐等，每天次次音量为〜，尽量在早产儿喂奶时播放1.3.3刺激当早产儿出现呼吸节律不规则时，设专人护理，在周期性呼吸阶段未给予适当的物理刺激，如轻拍背部、足底、托背刺激-K呼吸。1.3.4观察患儿排便情况每天给予腹部按摩，日间每4小时1次，夜间每6小时1次，且每次按摩均在喂奶后半小时内进行。方法为：以脐为中心，四指并拢，顺时针运动，同时给予腹部一定压力，速度适中，每次按摩时间5min，如患儿腹胀，按摩时间可延长至10min。1.4统计分析所得数据经整理后，以

5、X2检验进行结果统计分析。2结果对两组早产儿5天内呼吸暂停发生次数应用X2检验，经数据统计，干预组呼吸暂停发生率明显低于对照组，两组发生率差异存非常显著性（P〈0.04），结果见表1。表1干预组与对照组呼吸暂停及其他指标发生率比较组别例数呼吸暂停次数感染例硬肿症奶量对照组300.28±0.6130375.60±30.20干预组300.92土1.2951330.30±44.10P0.0300.4610.4610.000所得数据经X2检验，P〈0.01，说明两组呼吸暂停发生率的差异有统计学意义，可以认为，经过实施以上护理干预，早产儿的呼吸暂停发生率会大大降低。

6、3讨论3.1早产儿呼吸中枢不成熟，易发生呼吸暂停及青紫。动脉导管闭合较迟，肺循环压力高时可发生右向左分流使青紫加重。运动中枢不成熟，故咽喉肌肉运动不协调，易呛奶；加之咳嗽反射弱，故气管、支气管内粘液不易咳出，易引起呼吸道梗阻。肺泡数景相对少，毛细血管与肺泡之间距离较大，故气体交换率低。呼吸肌发育不全，肋骨活动度差，吸气无力［2］。本研究通过对对照组的50名早产儿的观察，发现在不采取指定护理干预的情况下，早产儿呼吸暂停的发生率为75%,是相当高的。3.2对照组给以常规护理:温箱保暖、床边血氧饱和度监测、间断低流量吸氧、发作时予以物理刺激、补液、防感染、密切观

7、察病情变化等，观察组在此基础上予以睡水垫，同时注意体位转换：以仰卧位及俯卧位交替，2h/次;观察比较两组早产儿呼吸暂停发作次数、每次发作血氧下降程度，间隔时间、氨茶碱、纳洛酮应用情况以及物理刺激次数、吸氧时间.结果观察组呼吸暂停发作次数减少，发作后血氧下降程度、间隔时间、持续天数短于对照组，氨茶碱、纳洛酮应用量、次数减少，物理刺激、用氧时间短.结论水垫与体位护理干预能有效预防或减少早产儿呼吸暂停发生，减少刺激次数，减轻早产儿呼吸暂停引起的低氧血症和脑损害，提高下一代人口素质。参考文献：[1]陈梅.李薇.李淑兰.早产儿发生呼吸暂停相关因素分析.海南医学.20

8、12.23(3)：50〜52.[2]陈超.早产儿呼吸暂停的防治【J