糖尿病周围神经病变的中医药研究进展

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1、糖尿病周围神经病变的中医药研究进展李巧云(广西南宁市邕宁区中医医院530299)【摘要】糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneu-ropathy,DPN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，具有发病率高、出现早、症状多和难治愈的特点。目前本病仍缺乏理想的治疗药物，中医药对木病的治疗有其独特的优势，木文就近年来DPN的中医药研究进展进行综述。【关键词】糖尿病；周围神经病变；中医药；研究进展【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0011-02Theresearchprogressof

2、traditionalChinesemedicineofdiabeticperipheralneuropathyLiQiaoyun.TCMHospitalofYongningDistrict,NanningCity,Guangxi,Nanning530299,China【Abstract】Diabetesperipheralneuropathy(DPN)diabetesmellitus(DM)isoneofthemostcommonchroniccomplications,withhighincidenee,early,symptomsandmored

3、ifficulttocure.Atpresentstilllackanidealtreatmentofthedisease,Chinesemedicinetreatmentofthisdiseasehasitsuniqueadvantages,thisarticlesummarizedresearchprogressonChinesemedicineinDPN.【Keywords]Diabetes;Peripheralneuropathy.TraditionalChinesemedicine;Theresearchprogress糖尿病周围神经病变(d

4、iabeticperipheralneu-ropathy,DPN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，具有发病率高、出现早、症状多和难治愈的特点。目前木病仍缺乏理想的治疗药物，中医药对木病的治疗有其独特的优势，现就近年来DPN的中医药研究进展综述如下：1・病因病机研究DPN是糖尿病的并发症，中医认为糖尿病属于消渴病范畴。中医学认为消渴病的基本病机阴虚燥热，近代中医学家对糖尿病周围神经病变的发病机理作了深入的研究：女山裴正学教授⑴认为DPN病机为糖尿病后期，肾虚精亏，阴虚燥热，痰瘀阻于筋脉，筋脉失于濡养，故见四肤麻木、灼热刺痛；精枯血燥，气血无以充养

5、四肢肌肉，肢体痿废不用。属中医学肾消范畴。许成群、董彦敏均认为气阴两虚是DPN的主要病机，贯穿于DPN病程始终，但许成群⑵还认为阳虚络瘀是其病机关键；董彦敏⑶还认为DPN病机呈动态演变过程，其证型随病机动态变化而变化，在病程的不同阶段可以某脏功能失调为突出表现，而脏腑功能失调产生的痰浊、瘀血、湿热掺杂于疾病过程之中，成为DPN的主要兼夹证;任爱华等⑷认为元阳亏损温煦不足，肌肉筋脉失于濡养为本病的关键。以上诸医家虽然对本病的认识侧重点不同，但可以看岀他们对DPN的病理性质的认识均为本虚标实。2•辨证分型研究对于DPN的辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准

6、，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型。如陈雪梅⑸对DPN分为4型辨证治疗：①阴虚血燥、瘀血痹阻型，治以养阴清热、活血通络，②湿热互结、痰瘀错杂型，治以健脾化湿、开郁通痹，③气阴两虚、脉络不通型，治以益气健脾，养阴通络，④脾肾阳虚、血滞痰痹型，治以温补脾肾，助阳通痹；刘承琴等⑹将DPN分为3型：气阴两虚、瘀血阻络型,肝肾阴虚、血瘀风动型，脾肾阳虚、痰瘀互阻型，认为瘀血阻络贯穿始终，故应重视活血化瘀法的应用，并处理好补虚与祛邪、辨证与辨病、未病与已病的关系；吕仁和［7］提出以正虚定证型，以邪实定证候的辨证思路，将证型分为4型：气阴两虚、肝肾阴虚、

7、脾肾阳虚、精亏髓乏；将证候分为8型：肺胃燥热、肝郁气滞、脾胃湿热、胃肠结滞、癖血内阻、痰湿阻滞、湿热下注、肝胆湿热。证型与证候相互参见，如气阴两虚、疲血阻络，气阴两虚、肝郁气滞等。3.单药治疗或活性成分研究中药单味药或活性成分研究是近几年的研究热点，这对探索中药治疗DPN的机理，开发和筛选有效的天然药物是很好的途径。郑冬梅等⑻的研究表明水飞蓟素能够减轻大鼠坐骨神经结构的改变，以提高神经传导速度。王桂霞等⑼给STZ-DM大鼠予牛茅子灌胃治疗16周，结果显示治疗组非酶糖基化终产物含量明显降低，神经传导速度增快，表明牛劳子能通过降血糖、减少糖基化终末产物以改

8、善周围神经传导速度。陈秀芳等［10］研究发现葛根素可提高糖尿病人鼠血液NO含量、维持神经内膜血