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1、中医药治疗糖尿病周围神经病变述要第22卷第12期2004年l2月中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIC)NALCHINESEMEDICINEV0J.22No.12Dec.2004中医药治疗糖尿病周围神经病变述要廖冬燕林寿宁(1.广西中医学院.530001,广西南宁;2.广西中医学院瑞康医院,530011,广西南宁//第一作者女.1978年生,2002级硕士研究生)关键词:糖尿病周围神经病变;中医药;中图分类号:R587.1文献标识码:A糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)主要的慢性并发症和致残因素之一,近年来中医药治疗该病的临床与
2、实验研究取得了一定进展,现综述如下:1辨证论治陈雪梅l1]认为,DPN是因消渴日久,气阴两伤,气滞血瘀,痰浊阻络,血络不通所致,与脾虚,肾虚,气阴两虚密切相关,病机总属本虚标实,故将其辨证分四型:阴虚血燥,瘀血痹阻型.治法养阴清热,活血通络.药用生地,丹皮,桃仁,知母,丝瓜络,地龙,全蝎等;湿热互结,痰瘀错杂型,治法健脾化湿,开郁通痹.药用苍术,怀牛膝,车前子,薏仁,半夏,茵陈,丹参,黄连等;气阴两虚,脉络不通型,治法益气健脾.养阴通络.药用黄芪,白术,地龙,麦冬,人参,蕲蛇,鸡血藤等;脾肾阳虚,血滞痰痹型,治法温补脾肾,助阳通痹.药用当归,桂枝,细辛,丹参,
3、川I芎,通草,黄芪,淫羊藿等,以上各法在临床上均取得良好的疗效.于秀辰等[2]在基础治疗及降糖治疗的基础上对DPN进行辨证论治,将其分为四型:气血两虚型,治法益气养阴.活血化瘀通络.常用药物:太子参,麦冬,生地,枸杞,黄精,丹参,赤芍等;肝肾阴虚型,治法补肝肾,活血化痰通络.常用药物:熟地,山药,桑寄生,黄精,乌蛇,地龙,白芥子,蜈蚣等;脾肾阳虚型.治法温补脾肾,活血化痰通络.常用药物:党参,肉桂,制附片,地黄,蜈蚣,地龙,穿山甲,白芥子等;精亏髓乏型,治法填精补髓,活血化痰通络,常用药物:人参,熟地,鹿胶,龟胶,紫河车,地龙,穿山甲等,亦取得理想的临床疗效.
4、苗桂珍等l3】用补气活血法治疗气虚血瘀的患者(药物:黄芪,当归,川I芍,赤芍,地龙,鸡血藤,川I牛膝等),能显着改善其临床症状,空腹血糖,餐后2h血糖,甘油三酯,总胆固醇及NCV水平,且优于对照组(P<0.05).2专方专治郝明强等[4]运用具有立扶元益气,活血化瘀的糖神中康胶囊治疗DPN60例,并与以弥可保合川I芎嗪注射液治璧疗的60例为对照组进行比较,治疗后治疗组对MNCV::和SNCV,FBG,HbAIc及血液流变学的变化有明显改善,2286与对照组比较有显着差异.周晖[)在基础治疗的基础拳上,予具有益气养阴,滋补肝肾,活血通络的糖络宁治疗刊DPN
5、病人48例.对照组予口服弥可保治疗,结果治疗组的总有效率为91.67%,优于对照组的62.50%(P<0.01).说明糖络宁能明显改善DPN病人的肢体麻木,综述文章编号:1009—5276(2004)12—2286—02疼痛,痉挛,踝反射减弱等神经系统症状,对神经传导速度和末梢微循环积分有明显的改善作用,红细胞内山梨醇含量也有显着降低,在治疗过程中未见明显的不良反应.王镁等[6]采用糖末宁煎剂治疗DPN患者100例,对照组口服甲钴胺片.结果服用糖末宁后,临床症状好转,神经传导速度加快,血液流变学指标改善,与对照组比较有显着差异.说明糖末宁能改善患者临床症
6、状,改善微循环.提高神经传导速度,对糖尿病周围神经病变有良好的治疗作用.于世家[]运用糖末宁治疗DPN30例,服用糖末宁后,患者的临床症状,血糖,血浆B一内啡呔,神经传导速度明显改善,在改善神经传导速度及提高血浆B一内啡呔方面较对照组更具优势.证明糖末宁在改善DPN患者的临床症状同时,能提高血浆B—EP水平,增加神经传导速度.提示糖末宁可提高DPN患者的痛阈,有良好的止痛作用,对DPN患者周围神经的损伤有修复作用.还对糖末宁的组方依据,糖末宁作用的可能机理,改善微循环,扩张末梢血管,改善组织缺氧状态,修复受损神经,改善血浆B一内啡呔水平,提高痛闻作了研究.指出
7、口服糖末宁明显提高疼痛阈值,改善血B—EP水平.推测糖末宁抑制痛觉感觉器的功能.邓晓明等l8】在控制血糖等常规治疗基础上,给DPN患者33例服用中药复方糖络通合剂,对照组31例,只用西药常规治疗,结果治疗组总有效率为90.9%,治疗后血糖,血脂下降,血浆血栓素B2(TxB2),a一颗粒膜蛋白(GMP一140),脂质过氧化物(LPO),红细胞山梨醇(RBCS)含量降低,6一酮一前列腺素F1a(6一K—PGF1a)水平升高,治疗效果明显优于对照组.说明糖络通治疗DPN有较好疗效,其治疗作用是多方面的.3实验研究郑冬梅等[9]给予链脲佐菌素(STZ)制备的糖尿病(D
8、M)大鼠水飞蓟素灌胃治疗,结果水飞蓟素
