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1、糖尿病周围神经病变的中医药研究治疗考球中龟药2009年11月第29卷第11期JilinJournaloiTraditionalChineseMedicine2009Vo1.29No.H?937-糖尿病周围神经病变的中医药研究治疗毕海军(天津中
2、矢药大学第一附属
3、矢院，天津300193)［摘要］糖尿病周围神经病变是对糖尿病患者造成痛苦和对肢体造成进一步损害的重要原因•屮医认为,其病机主要为气血阴阳亏虚，痰瘀互结，本虚标实•治疗采用辨证施治，专方治疗,中药提取物治疗及针灸，穴位敷贴疗法，均能收到满意疗效.［关
4、键词］糖尿病/病因学;周围神经病变/并发症;辨证治疗;中药外治［屮图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编?］1003—5699(2009)11—0937—02糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,临床表现为患肢对称性疼痛和麻木，并对患肢造成进一步损伤而形成隐患.现代I矢学治疗手段有限，且效果并不理想.近些年来，随着中医药治疗的介人，其治疗效果已显示出一定优势.1病因病机王丽娟等_lj认为，该病病机是气阴两虚,痰浊瘀血阻滞，络脉痹阻.其病变有虚有实,虚为本，实为标.虚者多为阴津不足
5、，病久耗气，致气阴两虚，且阴阳互根，阴虚日久必损及阳，致阴阳俱虚;实者多为痰瘀互结，或痰瘀单独致病•朱章志等1］认为,其病机为消渴日久，气血两虚，血脉痹阻，肢节失养,气虚血瘀,阳气不达所致•冯潇C3认为该病是由糖尿病久病人络，气血不行，气血不能通达肌肉四肢，筋脉失养，进而出现肢体麻木疼痛，拘急不适•综上所述，本病病机主要为气血阴阳亏虚，痰瘀互结，本虚标实.2中医药治疗2.1中医辨证分型治疗方弟晋1J将引例DPN患者分为3型进行辨证治疗:⑴脾肾阳虚型:治以金廣肾气汤加减;(2)气血不足型:治以黄罠桂枝五物汤
6、加减;(3)阴虚血瘀型:治以血府逐瘀汤加减.对照组予弥可保0.15mg肌肉注射或静脉滴注，每日1次.治疗组总有效率为67.17%,明显优于对照组的43.13%.果会玲等l_5j认为,DPN患者往往虚实夹杂,治疗当急则治标，缓则治本•临床按中医辨证分为5型:⑴脾虚肺燥:治以健脾清肺，润燥利湿;(2)气虚营弱:治以益气养血;(3)寒凝血瘀:治以益气散寒，活血通脉;⑷肝肾阴虚:治以养肝益肾，通经活络;(5)痰浊瘀阻:治以祛痰利湿，活血通络•姜爱莉16j将DPN分为3型进行治疗:(1)气血两虚,脉络失养:治以益气
7、养血，活血通络;⑵肝肾阴虚，血瘀风动:治以补肝益肾，活血化瘀，熄风通络;(3)脾肾阳虚,痰瘀互结:治以温补脾肾，活血通络•翁东星一刀将该病患者亦分3型治疗:(1)寒湿阻滞:予温经通络，散寒除湿；⑵瘀血内停:予活血化瘀，理气通络;(3)气血两虚：予益气养血，活血通络.2.2专方治疗盛庆祥_8J用加味黄茂桂枝五物汤(黄罠30g,桂枝10g,白芍15g,牛姜5g,大枣10g,天花粉15g,桃仁15g,红花10g,乳香10g,没药10g,鸡血藤15g,丝瓜络15g,牛膝10g,甘草6g)治疗38例DPN患者，对照
8、组用同样常规治疗加服弥可保及维生素B,结果显示治疗组在改善腓总神经传导速度方面优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率86.84%.胡学荣等C9J运用血府逐瘀汤化裁方(桃仁12g,红花9g,当归15g,生地15g,JIf茸15g,赤芍8g,川牛膝12g,枳壳15g,甘草8g・气虚者加黄茂，血虚者加鸡血藤,湿热者加黄柏，阴虚者加玄参)治疗DPN.结果:显效率为52.56%,总有效率为93.09%.治疗后正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)与治疗前比较有显着性差
9、异(P<0.05或P<0.01).白兰萍【10］用经方补阳还五汤(黄罠，当归，川茸，赤芍，桃仁，红花，地龙)治疗DPN30例，对照组用维生素B和弥可保治疗22例，两组均以1个月为1疗程.结果显示，治疗组的临床症状，血液流变学，神经传导速度较对照组有明显改善.2.3中药提取物治疗王文雄_11一选择DPN患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组用丹红注射液20mL加人0.9%生理盐水250mL中静滴，每天1次•对照组维生素B注射液0.1mg肌注，每9■93872909年11月第29卷第1
10、1期JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2009Vol.29No.l1刍瑶中龟药天1次;维生素B12注射液0.5mg肌注，每天1次.均连用4周•结果:治疗组治疗后神经传导速度比治疗前明显提高,差异有非常显着意义(P<0.01);对照组治疗后神经传导速度有所改善，但治疗前后差异无显着性意义.黄庆仪等lLlj用葛根素注射液治疗DPN患者37例，与山董若碱对照.结果治疗组总有效率83.
