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1、肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用摘要：目的探讨妇科肿瘤患者进行CA153,CA125,CA199和CEA联合检测的临床价值。方法收集乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌患者的血样,检测血清中CA153,CA125,CA199和CEA的浓度，判定四种肿瘤标志物的阳性分布。结果CA153,CA125,CA199和CEA在妇科肿瘤患者中有较高的阳性率，而在健康人群中则无检出。结论四种肿瘤标志物的联合检测对于妇科肿瘤的诊断具有较高的阳性率，作为早期诊断的指标具有较高的临床价值。关键词：肿瘤标志物；联合检测；妇科肿瘤妇科肿
2、瘤早期难以发现，给临床诊治带来困惑。例如卵巢位于盆腔深部，常规体格检查难以发现卵巢早期的疾病，且卵巢肿瘤早期无典型的临床表现，大部分卵巢癌患者获得诊断时已是中晚期，其5年存活率较低[1],而早期卵巢癌患者5年生存率为70〜90%[2]o血清肿瘤标志物的检测为妇科恶性肿瘤筛查提供了一种简便可靠的手段，但是由于其含量往往很低，且存在一定的偏嗜性分布，有漏诊的可能，因此联合测定对提高肿瘤的检出率有重要意义。1资料与方法1.1一般资料研究对象为因妇科肿瘤入住我院，行肿瘤摘除术的患者。依据术后病理诊断进行分组，其中子乳腺癌17例
3、，年龄43〜61岁；卵巢癌20例，年龄40〜65岁；宫颈癌25例，年龄39~58岁；子宫内膜癌13例，年龄41〜59岁。对照组40例，为本院体检妇女，年龄35~59岁。1・2标本收集肿瘤患者术前外周静脉血，离心分离血清。1.3检测仪器和试剂使用RocheE170及配套试剂对患者血清进行CA153,CA125,CA199和CEA检测2结果乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125,阳性率70.0%,其次为为乳腺癌CA153,阳性率64.7%,最低为子宫内膜癌CA153,阳性
4、率15.4%,见表1。在健康体检者中，血清肿瘤标志物CA153,CA125,CA199和CEA均为阴性。乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、了宫内膜癌血清肿瘤标志物联合检测阳性率得到极大的提高，一项阳性率最高为卵巢癌100.0%,最低为子宫内膜癌84.6%0四项全阴性最高为子宫内膜癌15.4%,最低为卵巢癌00.0%,见表2。血清肿瘤标志物联合检测大大提高了妇科肿瘤的检出率，应值得推广。3讨论不同类型的妇科肿瘤可产牛不同的肿瘤标志物，同一肿瘤细胞可产牛不同的肿瘤标志物。即一种肿瘤标志物可出现在多种类型肿瘤细胞中，一种肿瘤细胞也可产
5、生多种不同的肿瘤标志物。肿瘤标志物在临床诊治的应用中，单一标志物的灵敏度及特异性具有局限性，容易在诊治中造成漏诊,而肿瘤标志物联合检测则可提高妇科肿瘤的检出率。本研究屮，单项肿瘤标志物检测阳性率较低，最高为卵巢癌CA125,阳性率70.0%,最低为子宫内膜癌CA153,阳性率15.4%；血清肿瘤标志物联合检测阳性率得到极大的提高，一项阳性率最高为卵巢癌100.0%,最低为子宫内膜癌84.6%0血清肿瘤标志物联合检测大大提高了妇科肿瘤的检出率，应值得推广。本研究中，CA125在卵巢癌、CA153在乳腺癌患者血清中阳性率较
6、高,而在其他妇科肿瘤中的阳性率较低，洪锡HI等[3]报道卵巢癌患者血清CA125敏感性达91.2%,这对标志物的选择有着重耍的指示作用。优化肿瘤标志物的联合检测，选择灵敏度和特异性较高的标志物进行联合检测，对提高临床诊治和降低患者经济负担有重要意义。目前对肿瘤标志物的具体应用范围仍存有争议，其应用也有待进一步规范和统一。肿瘤标志物种类繁多，其敏感性及特异性有较大差异，采用何种联合检测方式才是最有效、最经济的方法仍需深入研究和探讨。参考文献：[1]连丽娟，主编•林巧稚妇科肿瘤学[M]•第4版•北京：人民卫生出版社,200
7、6：567.[2]MooreRG,MacLaughlanS,BastRCJr.Currenlstateofbiomarkerdevelopmentforclinicalapplicationinepithelialovariancancer[J].GynecolOncol,2010,116(2)：240-245.[3]洪锡田，张瑞丽，白献红，等•糖类抗原CA125检测在卵巢肿瘤诊断中的应用[J]•中国厂矿医学,2007,20(2)：23-24.编辑/孙杰
