肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用

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1、肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用【关键词】卵巢癌；TSGF；CA125；CEA　　〔摘要〕目的：探讨恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：用生化比色法和酶联免疫法测定153例妇科肿瘤患者血清中的TSGF、CA125和CEA的含量。结果：卵巢癌组中TSGF阳性率为81.8%，CA125阳性率为77.3%，CEA阳性率为9.1%，联合检测阳性率为93.2%。结论：联合检测血清中TSGF、CA125和CEA对卵巢癌的辅助诊断有较高的临床应用价值。　　〔关键词〕卵巢癌；TSGF；CA1

2、25；CEA　　卵巢癌是一种严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，近年来该病发病率逐年上升。早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量和生存率的关键。由于卵巢癌诊断缺乏特异的肿瘤标志物〔1〕，故临床上常通过肿瘤标志物联合检测，以提高对卵巢癌的敏感性，所以科学的选择肿瘤标志群是十分关键的问题。我们于2003年5月至2005年5月，对153例妇科肿瘤患者血清进行了TSGF、CA125和CEA联合检测，现总结分析如下。　　1　资料与方法　　1．1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卵巢癌组44例，年龄(49±21)岁，均经手术后病理证实为卵巢上皮癌，其中

3、浆液性上皮癌26例，黏液性上皮癌11例，子宫内膜样癌3例，未分化癌4例。妇科良性肿瘤组109例，其中卵巢良性肿瘤54例，子宫肌瘤55例，年龄(43±19)岁。对照组75例，年龄(47±13)岁，均为门诊要求体检的女性，排除炎症、感染及其他器质性病变。　　1．2　试剂与方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术股份有限公司提供，生化比色法；CA125和CEA试剂均由天津新湾生物科技有限公司提供，酶联免疫法。　　1．3　仪器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　722紫外分光光度计，上海分析仪器总厂；StatFa

4、x2100酶标仪，美国。　　1．4　统计学处理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正常参考值范围为：TSGF71U/L，CA12537U/L、CEA4ng/mL,各组间率的检验采用χ2检验，计量资料检验采用t检验。　　2　结果　　2．1　TSGF、CA125和CEA结果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　见表1。经统计学处理，卵巢癌组与妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异存在显著性（P0.01），妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异无显著性（P>0.05）。表1　各组TSGF、CA

5、125、CEA检测结果（略）　　2．2　肿瘤标志物的阳性率　　　按超过正常参考值为阳性界值，卵巢癌组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为：TSGF81.8%（36/44）、CA12577.3%（34/44）、CEA9.1%（4/44），三项肿瘤标志物联合检测，阳性率为93.2%（41/44）；妇科良性肿瘤组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为：TSGF3.7%（4/109）、CA1256.4%（7/109）、CEA4.6%（5/109）。经统计学处理，卵巢癌组与妇科良性肿瘤组间的TSGF、CA125的阳性率差异有显著性（P0.01），CEA的阳性率在两组间差异无显著性（P&

6、gt;0.05）；卵巢癌组与对照组之间的TSGF、CA125和CEA差异存在显著性（P0.01）。　　3　讨论　　临床用于肿瘤检测的血清标志物较多，但在众多的肿瘤标志物中，往往因敏感度和特异性不够理想，从而在肿瘤的筛查、辅助诊断中存在一些局限性，导致阳性率降低。近年来，许多专家和学者将多种血清肿瘤标志物联合检测，用于提高恶性肿瘤检测的阳性率。在卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断上，临床常用的肿瘤标志物组合为TSGF、CA125和CEA〔2〕。TSGF是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量增生涉及的血管内皮生长因子，它仅对恶性肿瘤的血管增生起作用，而与非肿瘤血管增生无明显关系，因此

7、它具备恶性肿瘤特异性，是一种广谱的血清肿瘤标志物，其总的灵敏度为85%，特异性为95%〔3～5〕。在我们检测的卵巢癌患者中，TSGF的敏感性为81.8%，略低于潘忠勉等〔6〕报道的85.9%，丁昌平等〔2〕的83.9%；特异性为97.8%，阳性预测值为90%，阴性预测值为95.7%。在卵巢癌的诊断上，TSGF具有较高的敏感性和特异性，是一种较理想的卵巢肿瘤标志物。CA125是一种似黏液糖蛋白复合物，最早发现于卵巢癌上皮细胞，做为卵巢癌诊断的肿瘤标志物，敏感性和特异性较高，对卵巢癌的诊断和检测治疗具有重要作用〔7〕。许多学者的研究表明，卵巢癌患者中CA125的敏感

8、性均大于80%〔8〕。在