肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用

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1、肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用【关键词】卵巢癌;TSGF;CA125;CEA  〔摘要〕目的:探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法:用生化比色法和酶联免疫法测定153例妇科肿瘤患者血清中的TSGF、CA125和CEA的含量。结果:卵巢癌组中TSGF阳性率为81.8%,CA125阳性率为77.3%,CEA阳性率为9.1%,联合检测阳性率为93.2%。结论:联合检测血清中TSGF、CA125和CEA对卵巢癌的辅助诊断有较高的临床应用价值。  〔关键词〕卵巢癌;TSGF;CA1

2、25;CEA  卵巢癌是一种严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,近年来该病发病率逐年上升。早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量和生存率的关键。由于卵巢癌诊断缺乏特异的肿瘤标志物〔1〕,故临床上常通过肿瘤标志物联合检测,以提高对卵巢癌的敏感性,所以科学的选择肿瘤标志群是十分关键的问题。我们于2003年5月至2005年5月,对153例妇科肿瘤患者血清进行了TSGF、CA125和CEA联合检测,现总结分析如下。  1 资料与方法  1.1 临床资料                        卵巢癌组44例,年龄(49±21)岁,均经手术后病理证实为卵巢上皮癌,其中

3、浆液性上皮癌26例,黏液性上皮癌11例,子宫内膜样癌3例,未分化癌4例。妇科良性肿瘤组109例,其中卵巢良性肿瘤54例,子宫肌瘤55例,年龄(43±19)岁。对照组75例,年龄(47±13)岁,均为门诊要求体检的女性,排除炎症、感染及其他器质性病变。  1.2 试剂与方法                        TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术股份有限公司提供,生化比色法;CA125和CEA试剂均由天津新湾生物科技有限公司提供,酶联免疫法。  1.3 仪器                        722紫外分光光度计,上海分析仪器总厂;StatFa

4、x2100酶标仪,美国。  1.4 统计学处理                        正常参考值范围为:TSGF71U/L,CA12537U/L、CEA4ng/mL,各组间率的检验采用χ2检验,计量资料检验采用t检验。  2 结果  2.1 TSGF、CA125和CEA结果                        见表1。经统计学处理,卵巢癌组与妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异存在显著性(P0.01),妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异无显著性(P>0.05)。表1 各组TSGF、CA

5、125、CEA检测结果(略)  2.2 肿瘤标志物的阳性率   按超过正常参考值为阳性界值,卵巢癌组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为:TSGF81.8%(36/44)、CA12577.3%(34/44)、CEA9.1%(4/44),三项肿瘤标志物联合检测,阳性率为93.2%(41/44);妇科良性肿瘤组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为:TSGF3.7%(4/109)、CA1256.4%(7/109)、CEA4.6%(5/109)。经统计学处理,卵巢癌组与妇科良性肿瘤组间的TSGF、CA125的阳性率差异有显著性(P0.01),CEA的阳性率在两组间差异无显著性(P&

6、gt;0.05);卵巢癌组与对照组之间的TSGF、CA125和CEA差异存在显著性(P0.01)。  3 讨论  临床用于肿瘤检测的血清标志物较多,但在众多的肿瘤标志物中,往往因敏感度和特异性不够理想,从而在肿瘤的筛查、辅助诊断中存在一些局限性,导致阳性率降低。近年来,许多专家和学者将多种血清肿瘤标志物联合检测,用于提高恶性肿瘤检测的阳性率。在卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断上,临床常用的肿瘤标志物组合为TSGF、CA125和CEA〔2〕。TSGF是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量增生涉及的血管内皮生长因子,它仅对恶性肿瘤的血管增生起作用,而与非肿瘤血管增生无明显关系,因此

7、它具备恶性肿瘤特异性,是一种广谱的血清肿瘤标志物,其总的灵敏度为85%,特异性为95%〔3~5〕。在我们检测的卵巢癌患者中,TSGF的敏感性为81.8%,略低于潘忠勉等〔6〕报道的85.9%,丁昌平等〔2〕的83.9%;特异性为97.8%,阳性预测值为90%,阴性预测值为95.7%。在卵巢癌的诊断上,TSGF具有较高的敏感性和特异性,是一种较理想的卵巢肿瘤标志物。CA125是一种似黏液糖蛋白复合物,最早发现于卵巢癌上皮细胞,做为卵巢癌诊断的肿瘤标志物,敏感性和特异性较高,对卵巢癌的诊断和检测治疗具有重要作用〔7〕。许多学者的研究表明,卵巢癌患者中CA125的敏感

8、性均大于80%〔8〕。在

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