联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

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1、联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用王红梅吴国英陈雨振（山东中医药大学附属医院山东济南250011）【摘要】目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-KCYFRA21-1）、祌经元特异烯醇化酶（NSE）联合检测诊断肺癌的临床价值。方法用电化学发光免疫分析技术检测86例肺癌、79例良性疾病患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE表达水平。结果肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE均明显高于良性疾病患者（p均<0.05）;三者联合检测诊断肺癌的敏感性明显高于单独检测，且在肺癌不同病理类型中三者联合检测的阳性率有统计学差异（p均<0.05）

2、。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE是诊断肺癌较好的标志物，联合检测其敏感性和特异性均明显高于单项检测。【关键词】肺肿瘤癌胚抗原细胞角蛋白19片段神经元特异烯醇化酶【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0176-02肺癌中的恶性肿瘤，己成为肿瘤患者死亡的主要原因［1］。其发病率和死亡率均有逐年增加的趋势，是世界上发病率和死亡率增长最快的肿瘤，生存率停依赖于其早期诊断。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的75-80%，是肺癌治疗的重点。待确诊时75%患者己属晚期，常需综合治疗。因此，早期诊断肺癌尤为重要。肿瘤标

3、志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、祌经元特异烯醇化酶（NSE）等，可反映肿瘤大小、癌细胞溶解速度和肿瘤其他潜在的恶性特质，是诊断肺癌简单易行而有效的指标。为探讨血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测诊断肺癌的临床价值，进行了相关研宄，为早期诊断提供参考依据。1资料与方法1.1临床资料我院收治肺癌患者87例（肺癌组），男47例、女39例，年龄35-78岁、平均57.86岁；非小细胞肺癌75例，小细胞肺癌12例，均病理或细胞学检查确诊；患者体温、血常规无异常，无咳黄痰等感染迹象，未合并肺部良性疾病。肺良性疾病患者79例（肺良性疾

4、病组），男43例、女36例，年龄32-59岁、平均54.36岁；主要疾病为慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎。两组均排除其他系统恶性肿瘤及肝、肾系统疾病。1.2检测方法空腹外周静脉血，用ECUA法、Roche公司E601型电化学发光免疫分析系统和CEA、CYFRA21-1、NSE试剂盒，检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE,严格按仪器和试剂盒说明书进行操作。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，数据以x±s表示，两样本率的比较用X2检验，均数比较用t检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组各种肿瘤标志物水

5、平比较见表1。表1两组各肿瘤标志物比较（ng/ml,x±s）注:与各单项肿瘤标志物比较,*p<O.O5;与小细胞肺癌比较,#p<0.053讨论在现有技术、方法条件下，肺癌患者确诊时约80%以上属于中晚期，其5年生存率仅14%［2】。肺癌患者生存率的提高依赖于早期诊断及治疗技术提高，肺癌的早期诊断尤为重要。肺癌发生是一个缓慢多阶段过程，伴随诸多分子及细胞生物学改变［3】。CEA、CYFRA21-1及NSE是0前临床较常用的肿瘤标志物。越来越多的临床及肿瘤病理学研宄证实［4】，肺癌组织具有明显的异质性，联合检测肿瘤标志物可能对肺癌诊断更具临床意义。C

6、EA是最早用于肺癌诊断的一种细胞粘附分子，属于免疫球蛋白超族,在肿瘤生长和转移中起重要作用［5］;其主要存在于消化系统、泌尿生殖系统等富含腺体细胞的组织中，正常人体含量较少，多种癌症可导致其升高。CYFRA21-1是细胞角蛋白19片段（CK19）,CK19是分子量10KD的酸性蛋白质，正常吋以寡聚物形式存在，主要分布于支气管树、肺泡等上皮细胞胞质，在肺良性疾病患者中含量很低。肿瘤细胞死亡时，激活的蛋白酶可加速细胞角蛋白降解，使大量溶解的片段释放到血循环中［6】，致血中CYFRA21-1含量稿。肺癌中的磷癌、腺癌均有CK19表达，而小细胞肺癌主要表达CK18,有吋表达CK1

7、9。NSE是肝糖分解的多肽酶类，特异性存在于大脑神经元、周围神经组织和神经内分泌组织，在神经内分泌细胞和神经源性肿瘤中可检出大量NSE。小细胞肺癌是-•种祌经内分泌起源的肿瘤，占支气管肺癌的25-30%，可表现神经内分泌细胞特性，小细胞肺癌有过量NSE表达。不同病理类型肺癌的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平及阳性率不同，其中非小细胞肺癌血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平及阳性率表达明显高于小细胞肺癌患者，而小细胞肺癌患者血清NSE水平及阳性率明显高于非小细胞肺癌患者(p均<0.05),血清CEA、CYF