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1、探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值摘要：目的应用多种肿瘤标志物联合检测肺癌，探讨其诊断价值。方法选择2012年1月〜2014年1月来我院诊断为肺癌的150例患者的临床资料进行分析。分别采用类癌抗原（CA125）、细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）等标志物中的一种或几种进行检查，观察以上标志物在肺癌诊断中的敏感度及其特异度和准确度。结果单项检测各种肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度和准确度以细胞角蛋白片段最高（62.67%和60.45%）,特异度以CA125最高97.14%（136/140）；两项联合检测中以类癌抗原和癌胚抗原特异度
2、最高97.86%（137/140）,敏感度和准确度以细胞角蛋口片段和神经原特异性烯醇化酶联合最高（66.00%和63.64%）；三项联合检测中以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶以及癌胚抗原联合的特异度最高（98.57%）,以类癌抗原和癌胚抗原以及神经原特井性烯醇化酶的联合的敏感度和准确度最高，其值为（77.33%和72.73%）,采用类癌抗原、细胞角蛋白片段、神经原特异性烯醇化酶和癌胚抗原四项联合检查的93.33%,特异度100%,准确度86.37%。结论多种标记物联合检测肺癌能够明显增高诊断肺癌的敏感度和准确度以及特异性，具冇较高的临床应用价值，在临床上值得应用和推广。关键词：肿
3、瘤标志物；联合；肺癌；应用价值肺癌是一种发病率和死亡率增长最快的疾病之一，对个人身体健康和生活造成了极大的威胁，因此也最大的恶性肿瘤之一。近几十年來许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率呈显上升趋势。肺癌的发病率似乎与性别相关，冇相关资料证明男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，而女性发病率和死亡率均占第2位。已有相关研究表明：长期大量吸烟者患肺癌的概率最高可达非吸烟者20倍Z多，越小开始吸烟的，得肺癌的几率越高。因此为提前发现患者的肺癌和减少患者的痛苦和负担，本论文対肺癌的检测的方法进行了探讨，主要是针对其检测物对该病诊断进行探讨，其主要内容现阐述如下。1资料与方法1.1-般资
4、料收集我院2012年1月〜2014年1月肺癌肺癌患者150例临床资料进行研究。将150例肺癌患者随机分为对照组和观察组，观察组与对照组均为75例,其中观察组男性48例,女性27例,年龄25〜78岁，平均年龄（52±12.6）岁，肺鳞状细胞癌19例，肺腺癌34例，小细胞肺癌22例；对照组男性50例，女性25例，年龄26~77岁,平均年龄（51±13.6）岁,鳞状细胞癌23例,肺腺癌30例，小细胞肺癌22例。对两组患者的一般资料中的年龄。性别、肺癌的种类等进行统计学处理，其结果表明以上基本资料无明显差异（P>0・05）,因此对此次研究不产生明显干扰，此次研究具有可比性。所冇患者均被诊断为肺
5、癌患者，且所冇诊断均有组织学或细胞学证实。1.2方法1.2.1试剂类癌抗原（CA125）、细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）、神经原特界性烯醇化卿（NSE）和癌胚抗原（CEA）试剂盒。1.2.2仪器采用电化学发光免疫分析仪(罗氏公司生产的Elecsys2010)对静脉血和胸水的上清液进行检测。1.2.3取样和检测在空腹的情况下以同样的方法采集150例肺癌患者的静脉血清及，同时采集患者的胸水，然后为对照组，分别对采集的静脉血和胸水进行离心(2500r/minl0min),去其上清液备用(零下20°C保存)。采用罗氏公司生产Elecsys2010电化学发光免疫分析仪对上述的液体进行检测，
6、严格按仪器和试剂盒说明书及操作进行。1・3统计学分析计量资料以(x±s)表示，采用I检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验，？二0.05。2结果2.1单项检测单项检测时敏感度和准确度以细胞角蛋口片段最高，具体值为62.67%(94/150)和60.45%(133/220),特异度以CA125最高97.14%(68/70),见表1。2.2两项联合检查两项联合检测中以敏感度和准确度以细胞介蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶联合最高(66.00%和63.64%),类癌抗原和癌胚抗原特异度最高97.14%(68/70),见表2。2.3三项联合检查与四项联合检查三项联合检测中以以类癌抗原和癌胚抗原
7、以及神经原特异性烯醇化酶的联合的敏感度和准确度最高，其值为(77.33%和72.73%),细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶以及癌胚抗原联合的特异度最高(98.57%)；采用类癌抗原、细胞角蛋白片段、神经原特异性烯醇化酶和癌胚抗原四项联合检查的敏感度为93.33%,特异度100%,准确度86.37%o3讨论冃前认为诱发肺癌诱发的因素主要有，吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、大气污染、遗传等因素。吸烟、大气污染、电离辐射、职业和
