右美托咪定对小儿七氟烷mac_(ti)的影响

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1、右美托咪定对小儿七氟烷MACTI的影响院系：儿科医院专业：儿科学姓名：贺琳指导教师：郑珊指导小组成员：王炫目录中文摘要（关键词）1英文摘要（关键词）3、‘_i—._刖g5对象和方法7会吉€12職20会純27#較_28附录一：B发表论文31附录二：综述46后记：致谢53复旦大学硕士研宄生学位论文右美托咪定对小儿七氟烷MACTI的影响中文摘要目的：研宄在不用肌松药的情况下，不同剂量右美托咪定静脉输注对小儿气管插管所需要的七氟烷呼气末最低肺泡有效浓度（MACti)的影响。方法：67例ASAI?II级，年龄3-8岁，行择期全麻手术的患儿，随机分为三组：D0组（n=22)负荷量、维

2、持量均为生理盐水；?组（n=23)负荷量右美托咪定1.0ug/kg、维持量0.5ug/kg/h;D2组（n=22)负荷量右美托咪定2.0ug/kg、维持量1.0ug/kg/h。所有患儿均不用术前药，入手术室后连续监测心率、血压、氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳。建立24G静脉通路，lOmin后开始输注右美托咪定负荷量。负荷量输注完毕后继续输注维持量，并开始吸入5%七氟烷和100%02(6L/min),睫毛反射消失后调整七氟烷呼气末浓度至预定值并保持稳定15min,行气管插管以及插管评分。各组患儿七氟烷呼气末浓度预定值根据Dixon序贯法确定，若气管插管不满意，则下一患儿

3、的呼气末七氟烷预定浓度增加一个step；若气管插管满意，则下一患儿的呼气末七氟烧预定浓度降低一个step。D0组、Di组、D2组初始浓度分别为3.50%、2.50%和1.50%,各组step分别为0.3%、0.2、和0.1%。将每次不满意插管到满意插管的中点定义为一个平衡点，直至第七个平衡点出现该组研究结束。分别对各组所有平衡点的七氟烷浓度进行分析，所得的均数即为该组患儿的七氟烷MACti。釆用曲线回归分析七氟烷MACTI与右美托咪定剂量之间的关系。结果-1、3组患儿的年龄、体重、性别比、ASA分级、右美托咪定输注时间、气管插管时间均无显著差异（P>0.05)。2、D0组

4、、Di组和D2组七氟烷MACTI分别为3.61(3.42?3.80)%、2.40(2.25?2.55)%和1.42(1.35?1.49)%，各组间比较差异均有显著性(P<0.05)。3、Djfi七氟烷MACTj_JDQ组降低了34%，D2组降低了61%。七氟烷MACti1复旦大学硕士研宄生学位论文随右美托咪定剂量的增加而降低，两者呈二次相关。4、右美托咪定静脉输注未使患儿的心率、血压、氧饱和度、呼吸频率和呼气末二氧化碳产生巨大波动，无不良事件发生。结论：右美托咪定用于小儿麻醉诱导是安全且有效的。随着右美托咪定输注剂量的增加，七氟烷MACTi逐渐降低。l.Oug/kg(0.

5、5ug/kg/h维持）右美托咪定可使七氟烷MACti降低34%;2.0ug/kg(1.0ug/kg/h维持）右美托咪定可使七氟烷MACTI降低61%o关键词：右美托咪定，七氟烷，小儿，气管插管，最低肺泡有效浓度2复旦人?学硕上研究生学位论文EffectsofDexmedetomidineonminimumalveolarconcentrationofsevofluranerequiredfortrachealintubationinchildrenwithoutneuromuscularblockAbstractObjective.Weinvestigatedtheeff

6、ectsofdifferentdosesofdexmedetomidineinfusionontheminimumalveolarconcentrationofsevofluranerequiredfortrachealintubation(MACTi)inchildrenwithouttheuseofneuromuscularblockingdrugs.Methods.Inaprospective,double-blindedparallel,randomizedmanner,67children(ASAIorII,age3-8yr)undergoingselectiv

7、esurgerywereallocatedtooneofthreegroups:salineonly(groupD0),abolusdoseofl.Oug/kgdexmedetomidinefollowedbyacontinuousinfusionof0.5ug/kg/h(groupDi),orabolusdoseof2.0ug/kgdexmedetomidinefollowedbyacontinuousinfusionofl.Oug/kg/h(groupD2).Thebolusdoseofdexmedetomidinewas