血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究

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1、血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究【摘要】目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性。方法：对既往无自然流产史、曾有复发性流产史、难免流产孕妇（孕龄6〜llw）各30例分别行血清绒毛膜促性腺激素、孕酮检测。结果：三组产妇在B-HCG值及孕酮值方面相比差异具有显著性（P0.05）,具有可比性。1.2方法所有孕妇在受孕的6〜7、8〜9、10〜11周分别予以孕酮和B-HCG检测。空腹静脉抽血3毫升，离心取血清，接着对孕酮及B-HCG予以检测，所有操作要全部按照说明书执行［2］。1.3统计

2、学处理数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三组孕酮及B-HCG值比较三组产妇在B-HCG值及孕酮值方面相比差异有统计学意义（P〈0.05）,具体见下表lo3讨论导致复发性流产的原因有很多，但是由内分泌因素导致流产的占主要部分，这是由于缺乏黄体功能［4］。受精卵着床的一个必备条件就是妇女体内要有一定量的孕酮。当卵子被排出后，黄体所分泌的孕酮数量就会增加，当精子与卵子结合后，黄体的功能在于延长它们的生存时间，大约为50天，这以后孕酮仅有一小部分是由黄体分泌的

3、，其余的全部由胎盘分泌，所以，受孕初期确保体内有充足的孕酮是非常有必要的，不仅有利于胚胎的正常发育，还对子宫有一定的镇静作用，血清孕酮水平长时间较低就会导致复发性流产［5］。研究中显示，II组孕妇在8〜9周时其孕酮水平较正常妊娠妇女相比较低，而在6〜7及10〜11周时较正常妊娠妇女相比差异并无显著性，诊断难免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次为67%、36%、78%、25%o由此可以看出，孕酮的有效性不但与其水平的上升有关，还与子宫肌层、子宫内膜内特异孕酮蛋白受体在对孕酮利用的程度上有一定的联系。研究表明，孕酮在预测复发性流产乃至再

4、次流产方面并无明显贡献。HCG是糖蛋白激素的一种，由合体滋养细胞所分泌的，受精卵滋养层是在受精后的第六天形成的，HCG开始少量分泌［6］。当精子着床后，特异的B-HCG抗血清就能够检测出母体内的B-HCG。滋养细胞和B-HCG在数量上是相辅相成的，受孕初期，分泌量严重增加，B-HCG的增长速度每隔2日便可增加1倍，当妊娠达到8至10周时，其数量增长到最大值，维持1至2周后便开始急速下降，降为最大值的10%,而后直至分娩，B-HCG能够保证初期黄体的持续生长，并对黄体产生刺激作用，使其形成大量的雌性激素，目的是确保妊娠正常进行。研究显示，异常妊娠妇

5、女血清内的HCG水平相对较低，这样就延缓了血HCG的增长速度，有时还会出现负增长的情况。本次研究中，II组和III组孕妇在B-HCG上明显低于I组，诊断不可避免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次为100%、50%、50%、100%,其阴性预测值和敏感性较大，对于复发性流产乃至再次流产的预测价值较大，临床应用价值大。参考文献[l]BeydounH,SaftlasAF.Associationofhumanleucocyteantigensharingwithrecurrentspontaneousabortions[J].TissueA

6、ntigens,2005,65(2)：123-135.[2]AbbottL.Ectopicpregnancy：symptoms,diagnosisandmanagement[J].NursTmes,2004,100：32-37.[3]王德智，张丹•中国妇产科专家经验文集②[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：440.[4]刘霓，刘炜培，张羽虹，等•妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志，2006,14(2)：48.[2]乐杰主编•妇产科学[M]•第5版•北京：人民卫生出版社，2002：34-129.⑹钟红秀•

7、监测血0-HCG值观察先兆流产的预后[J]・南华大学学报医学版，2003,31(3)：333.(收稿日期:2013.11.26)