妊娠早期先兆流产患者血清孕酮的观察

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1、妊娠早期先兆流产患者血清孕酮的观王碧玉(广丙桂林市人民医院检验科广丙桂林541002)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0014-02【摘要】目的观察妊娠早期先兆流产患者血清孕酮与流产的关系。方法比较118例孕早期5-8周先兆流产患者与50例同期正常妊娠孕妇血清孕酮值，以及保胎治疗前后血清孕酮值的变化。结果正常对照组与需保胎治疗组孕酮值差异显著(p<0.01)；治疗成功组与治疗未成功组孕酮值差异显著(p<0.01)；治疗成功组与需保胎治疗组孕酮值

2、差异显著(p<0.01)；治疗成功组与正常对照组无显著差异(P>0.05)；正常对照组与治疗未成功组孕酮值差异显著(p<0.01)。结论监测孕酮对妊娠早期先兆流产的判断，治疗及预后具有重要参考价值。【关键词】妊娠早期先兆流产孕酮先兆流产是妇科常见疾病，表现为阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫口未开，可能发展为不全流产或完全流产，可看作人类繁殖“优胜劣汰”的形势之一。导致妊娠早期先兆流产的因素较多，约20%为内分泌因素所致［1］。由于妊娠早期B超的局限性及临床症状的相似性，使血清内分泌检查在妊娠早期

3、占有重要地位。木文通过监测妊娠早期先兆流产患者治疗前后血清孕酮(P)值，探讨其对妊娠早期先兆流产的判断，治疗及预后的参考价值。现将结果报告如下。1标木来源和方法1.1标木来源选择2008年6月〜2009年12只在我院确诊孕早期5-8周先兆流产患者118例；同期正常妊娠孕妇50例。两组孕妇年龄，孕周，孕次差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有对象均清晨空腹抽血2〜3ml,待血块收缩后分离血清，釆用罗氏2010全自动电化学发光免疫分析仪检测血清孕酮值。先兆流产者孕酮值高于80nmol/L考虑流产是苏他原因所

4、致，嘱咐绝对卧床休息，不予药物治疗。先兆流产患者孕酮值低于80nmol/L给予保胎治疗，成功后再空腹抽血复查孕酮值。设正常妊娠孕妇为正常对照（A）组，孕酮值低于80nmol/L需保胎治疗孕妇为（B）组，治疗成功孕妇为（C）组，治疗不成功孕妇为（D）组。1.3仪器与试剂罗氏2010全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂，严格按照操作说明进行试验。1.4统计学处理采用spsslO.O统计学软件，两组样本均数的比较采用t检验。2结果118例孕早期先兆流产患者血清孕酮（P）浓度值：A组与B组比较t=15.126,P&l

5、t;0.01,说明正常对照组与需保胎治疗组孕酮值差异显著；C组与D组比较t=19.520,P<0.01,说明治疗成功组与治疗未成功组孕酮值差异显著；C组与B组比较t=14.905,P<0.01,说明治疗成功组与需保胎治疗组孕酮值差异显著；C组与A组比较t=1.496,P>0.05,说明治疗成功组与正常对照组无显著差异；D组与A组比较t=16.441,P<0.01,说明正常对照组与治疗未成功组孕酮值差异显著。3讨论正常妊娠过程中，一定量的孕酮激素是维持妊娠的必要条件。孕酮影响子宫平滑肌细

6、胞的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，肌纤维松弛，兴奋性降低，同吋降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育，冇安宫保胎作用。在妊娠期间，孕酮前8周由滋养细胞及黄体分泌；至12周，由于胎盘完全形成，且合成能力上升，孕酮水平迅速升高；但12周前维持一定水平，不依赖孕龄.[2]正常孕妇孕酮均值约为80.3nmol/l.[3]本资料显示，先兆流产患者孕酮值高于80nmol/L约占64.4%（76例），其中10例为宫外孕，4例为多囊卵巢综合症，其余均分娩正常新生儿。先兆流产

7、者孕酮值低于80nmol/约占35.6%（42例），经保胎治疗成功28例，不成功14例。A组与B组比较，A组与D组比较P均小于0.01，治疗后C组孕酮值明显高于B组有统计学意义，与A组相比较无统计学意义，说明监测孕酮对妊娠旱期先兆流产患者的具有重要参考价值，先兆流产者孕酮值在40-80nmol/L间保胎成功的可能性较大;D组孕酮值显著低于A组和C组(P<0.01),说明先兆流产者孕酮值过低(20-40nmol/L)保胎成功的可能性较小，在临床上我们还需要结合B超及孕妇综合情况来判断。本研究资料表明监测孕

8、酮对妊娠早期先兆流产的判断，治疗及预后具有重要参考价值。参考文献[1】王德智，罗焕，张丹.中国妇产科专家经验文集②[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：440.[2】葛春生.临床生殖内分泌学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：246-249.[3]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1992：105.