糖尿病合并肺结核病人护理

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1、糖尿病合并肺结核病人护理陈健芳(广东省江门市肺结核病防治所529000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)47-0351-02【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的病因，套高患者遵医率，寻求有效护理甘于措施及临床护理要点。方法根据糖尿病、肺结核的临床特点、按不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划，注意观察用药反应，提高患者的牛.活质量。结果到位的护理在糖尿病合并肺结核病治疗和康复中十分必要，可达到预期效果。【关键词】肺结核糖尿病护理糖尿病并发肺结核的患病率比平常人高3-5倍［1］。由于糖尿病的发病率的不断上升，所以在临床上合并肺结核的病

2、例也越来越多见。治疗上较单纯的肺结核困难，它不仅影响患者全身的功能和心理情绪，同时还威胁患者的生命质量。因为糖尿病的糖代谢失调课促发或加重肺结核病人营养不良，而侵润进展期肺结核促使糖尿病代谢紊乱,使血糖难以控制，血糖控制不好,抗结核药物难以奏效。所以，在临床的治疗期期内要严格监测病情的变化，合理的、主动的综合性护理对规律用药及完整的疗程，是一个关键的问题。1护理要点1.1心理护理治疗期间我们护士要多与患者沟通。关心患者，指导患者消除紧张情绪，保持良好的心态。护士应该重视健康教育，及时、耐心地向患者讲解肺结核、糖尿病及心理疾病的知识，给予患者心理疏导，让其不良情绪得到倾述。另外，

3、调动其家庭支持系统，向家属讲解他们的支持对患者的重要性，良好的家庭支持使患者感受到被尊重与被爱，减轻心理的负担，还能促进患者更好地配合治疗与护1.2饮食护理饮食是糖尿病、肺结核患者治疗最基本的措施，病人应定时定量进食。无论用胰岛素或U服降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情。护士要对患者强调饮食治疗的重要性，要给不同的个体制定不同的饮食计划，发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执行。如营养不良患者在热量摄入方面课酌情增加，肥胖者酌减脂肪入量，应严格控制每tl不超过40g,最后选用植物油。指导患者少量多餐，合理饮食，可选择粗纤维含量多的食品以增加肠胃的蠕动，延

4、缓消化吸收。患者也可以常备一些座急食物并灵活位用缓冲饮食，可让病人于运动后适量加餐等。[2]1.3观察用药反应结核病患者在服用抗结核病化疗中对结核病得控制起决定性作用，对活动性结核的化疗必须坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则。所以护理人员必须面试病人进食抗结核药物。在化感；注意疗的过程中我们要进行监化管理。护士要掌握治疗中各种药物引起的反应，如利福平（RFP）会引起肝功能异常，要注意皮肤有无黄染、恶心、呕吐等症状；服用对水氧酸（PAS）会令胃部有不适感；注意服用毗嗪酰胺（PZA）全身关节有无疼痛感觉；服用异烟胼（INH）有无耳鸣症状；硫酸阿卡米星（KM）静脉给药

5、会有肾毒性反应，用药前一定常规化验。在糖尿病、肺结核临床治疗期间内护士要严格监测病情变化，主动地综合护理，及时向医生报告病情。如使用胰岛素治疗的患者要密切观察冇没有面色苍白、心慌，出冷汗，头昏，恶心，饥饿感及视物不清等，以上症状应引起重视，可能是低血糖反应。应及时通知医生处理。为预防低血糖反应，护士在为患者注射胰岛素时，要告诉患者备好餐，注射后20分钟后进食。如患者未能及吋备餐，不要注射，以免引起危险。对低血糖反应要及时处理，首先使患者平卧、给氧，适当进食碳水化合物，如糖水、饼干等，常可缓解。一旦发现低血糖&迷，应及时通知医生。静脉注射50%葡萄糖液40-60ml。采血送检，积

6、极配合医生进行抢救。1.4其他护理对糖尿病合并肺结核患者的体征如发热盗汗、乏力，食欲不振、咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸闲难、咯血等要加强对症护理。严密观察病情，按吋服药，控制血糖，保持皮肤清洁防止感染引起并发症。病室内要通风换气，保持室内空气新鲜。对肺结核菌阳的患者要做好消毒隔离的工作，妥善处理痰液，可建议患者带U罩，患者病情稳定后可到户外散步，但不宜过劳。对出院继续治疗的患者要详细地告知如何做好消毒隔离、服药和复诊的情况。2讨论由于糖尿病合并肺结核临床治疗比较闲难，糖尿病患者因糖代谢紊乱,导致糖异生作用加强，蛋白分解加速以致抗体补体和免疫球蛋白生成减少，合并结核病后抗结核药物敏感力

7、下降，治疗病程比较长。在治疗中我们应密切观察化疗药物的监测护理。尽早发现糖尿病并发证的出现或抗结核药物副反应的出现，以便作出相应的处理。因为抗结核药物副作用比较大，奋些患者难以接受，容易产生消极或抵触情绪，难以达到治疗的效果。所以，护士在患者治疗期间要耐心做好解释和指导工作，引导患者消除紧张情绪,保持良好的心态接受和配合治疗。参考文献[1】蒋国彦.实用糖尿病学[M]北京：人民卫生出版社，1992:277.[2】蒋波.强化胰岛素治疗中低血糖反应的护理87例⑴实用护理杂志，2003；19(4)