循证护理在72例肺结核合并糖尿病病人的应用

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1、循证护理在72例肺结核合并糖尿病病人的应用周红霞(张家港市第一人民医院感染性疾病科江苏张家港215600)【摘要】目的：探讨循证护理在肺结核合并糖尿病病人的应用价值。方法：木文按照随机数字法将72例肺结核合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，其中观察组采用循证护理对肺结核合并糖尿病病人实施护理，并与实施常规护理的对照组进行了临床效果比较。结果：观察组中血糖正常和尿糖阴性的病例数明显高于对照组；另外，观察组的康复时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过运用循证护理，密切了护患关系，提高

2、了病人对护理工作的满意度，提高了护士的综合素质；先进的护理理念打破了以往生搬硬套教科书的护理方法，根据病人的客观情况，理论与实际相结合，实施整体的对症护理，建立了一个更好的护理模式。【关键词】循证护理肺结核糖尿病循证护理(Evidence一basedNursing,EBN)打破了传统的思维的和工作模式，它遵循证据，要求在严格的科学证明的事实的基础上开展临床护理工作,以科学的方式促使经验向理论升华；在阅读和选择文献结果时，EBN要求应用一定的标准客观、准确评价科研文献质量，只有质量达到标准的文章才被列入汇总、推广、应用的

3、范畴，从而推动了护理人员科研水平的提高；推行EBN提高了临床诊疗和护理工作质量及卫牛.资源的有效性［1、2］。随着对肺结核合并糖尿病研宄的深入以及目前发病率增多的趋势，糖尿病人结核病的患病率高出普通人群的结核患病率4倍〜8倍，糖尿病患者由于代谢紊乱，营养不良，抗体形成减少，细胞免疫功能低下，使结核感染者易发病，亦可使结核病变恶化［3］。两病互为因果，诱发各种并发症，如治疗不及时，护理不当，会造成严重的后果,一直是临床关注的重要课题。我科于2008年9月〜2011年11月采用循证护理对肺结核合并糖尿病病人实施护理，并与实

4、施常规护理的对照组进行了临床效果比较，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年9月〜2011年11月选择在我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者72例，均符合1990年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，肺结核的诊断标准按照2000年中华医学会结核学会制订的《肺结核诊断和治疗指南》，其中男61例，女11例；年龄33〜82岁，平均年龄(56.74±11.24)岁;初治病人57例，复治病人15例;浸润性肺结核64例，血型播撒型肺结核6例，结核型胸膜炎2例；痰检

5、抗酸杆菌阳性51例，阴性21例；空腹血糖在8mmol/L以上，尿糖阳性，住院吋间1〜4个月。入选的患者均自愿参加本次研究，II与患者签订知情同意书。1.2方法按照随机数字法将72例肺结核合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，两组患者的年龄、性别及病情均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o其中对照组采用常规护理，观察组按照循证护理模式实施护理。具体方法：①成立循证护理小组：循证护理小组由1名主治医生把关，组员由护士长、主管护师等5人组成。②提出问题：根据发放的有关糖尿病及结核病宣传资料、问卷和量表

6、，对患者进行家访、提问，在患者反馈的情况中,对72例肺结核合并糖尿病病人的临床特点进行具体分析，确定需要循证的护理问题为心理问题，饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导。③寻找循证支持：根据以上问题，检索了冇关文献，2008年9月〜2011年11月在中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、CNKI期刊数据库检索出相关文献共228篇作分析评价。④系统评价：针对文献的考验严密性，结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价，排除不科学、不严谨及重复的文献。符合纳入标准的文献共59篇。与以往的护理经验和知识，病

7、人的实际情况相结合，对资料进行了提取，分析各试验干预措施的差异，当资料允许吋计算出合并结果。最后以10篇文献中确定结论。将得出的结论用来指导护理工作，制订实施护理计划。1.3统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料釆用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果由表1可知观察组中血糖正常和尿糖阴性的病例数明显高于对照组；另外，观察组的康复吋间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(P<

8、0.05)。表1两组患者的康复效果对比注：与对照组比较，*P<0.05,差异有统计学意义。3循证护理的应用3.1心理护理查阅文献显示，糖尿病合并肺结核，两种慢性疾病并存，肺结核和糖尿病均病程长，患者往往会奋自卑、焦虑、悲观情绪；也奋部分病人担心一旦用胰岛素会产生终身依赖，出院不能解决注射问题或嫌麻烦而拒绝应用[4】。针对上述