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《糖尿病对肝细胞肝癌患者肝切除术后的预后影响荟萃分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、糖尿病对肝细胞肝癌患者肝切除术后的预后影响荟萃分析［摘要］目的系统评价糖尿病（DM）对肝细胞肝癌（HCC）患者肝切除术后的预后影响。方法检索MEDLINE、Pubmed.中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献（1980年1月〜2011年1月）。收集比较DM和无DM对HCC肝切除术后的预后影响的随机对照试验，采用CochraneReviewer'Handbook5.0推荐的方法评价纳入研究的质量，对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果共纳入4项研究（1552例患者），荟萃分析结
2、果显示：DM组和无DM组相比，DM组术后1年总生存率低，差异有统计学意义（RR二0.61,95%CI：0.43〜0.88,P=0.008）,但对HCC肝切除术后3年总生存率两组比较，差异无统计学意义（RR=0.98,95%CI：0.30〜3.20,P=0.97）o结论现有证据表明，DM对HCC肝切除术后的1年生存率有不良影响，但对术后3年总生存率与无DM患者无显著差别。本次研究限于纳入研究文献少、术后患者存在其他影响生存的并发症等，所以会在一定程度上降低本次系统评价结果的可靠性和全面性，期待今后更多更高质量的临床随机对照试验进一
3、步评估其影响作用。［关键词］糖尿病；肝细胞肝癌；肝切除术；Meta分析;预后［中图分类号］R58［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)04(c)-0036-03原发性肝细胞肝癌(hepatocelluarcarcinoma,HCC)是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，全球发病率居于第7位、病死率居第4位［1］。在我国，肝癌的世界标化发病率为18.80/10万，位列恶性肿瘤的第3位［2］。长期以来，手术切除被认为是肝癌的最好治疗手段。近年来我国糖尿病(DM)的发病率呈明显的上升趋势，国际DM联盟根据目前的
4、患病率和发病率推算，2025年全球DM患病总人数将达到3.48亿［3］。最近国内外大量研究表明，DM与恶性肿瘤存在相关性，在DM患者群中，恶性肿瘤的患病率明显增加［4-5］。同时会影响肿瘤患者的预后。DM是否会影响HCC肝切除术后患者的预后，对患者的总生存率会产生怎样的影响。本研究采用循证医学的方法，全面检索国内外相关的文献，筛选符合纳入标准的试验并进行质量评价，对其临床疗效进行定量分析，进而明确DM对肝癌肝切除术后患者的预后影响，为临床上伴有DM的肝癌患者提供综合防治措施，提高患者生存率和手术疗效。1资料与方法1.1检索策略以
5、"肝癌(livercancer)、肝细胞肝癌(hepatocelluarcarcinoma)、肝肿瘤(hepaticneoplasms)、糖尿病(diabetesmellitus)、肝切除术(hepatectomy,liverresection)、预后(prognosis)为检索词,计算机检索MEDLINE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的1980年1月〜2012年1月相关文献，运用各个数据库相应的逻辑符、通配符及检索范围限制策略进行检索，所有检索策略通过多次预检索后确定。同时手工检索未发
6、表的研究和会议资料，同时追查已纳入文献的参考文献，与本领域专家、通讯作者等联系以获取以上检索未发现的相关信息。1.2文献纳入和排除标准文献纳入标准，①研究类型：随机对照试验，无论是否采用分配隐藏或盲法；②研究对象：原发性HCC肝切除术患者，原发性HCC诊断明确，无肝外转移，不包括转移性肝癌;③DM有明确的诊断(依据世界卫生组织提供的标准)，有病例组和对照组的平行对照研究，并提供病例组和对照组的人数和其中患有DM的人数；④文章同时报道了病例组和对照组术后生存率指标。文献排除标准：①综述、病例报告、评论、新闻等体裁及重复的研究报道；
7、②样本量见表1、2O2.3荟萃分析的结果1.3.1DM对HCC患者肝切除术后1年总生存分析4项研究报道了HCC肝切除术后DM组与非DM组的1年总生存率,将其合并分析，各研究间无统计学异质性(P=0.19,12=36.4%),故采用固定效应模型进行荟萃分析。结果显示，DM组与非DM组HCC肝切除术后1年总生存率存比较差异有统计学意义(RR=0.61,95%CI：0.43〜0.88,P=0.008)o见图lo得出结论为DM对HCC患者肝切除术后1年生存率有不良影响。1.3.2DM对HCC患者肝切除术后3年总生存分析4项研究报道了HC
8、C肝切除术后DM组与非DM组的3年总生存率,将其合并分析，各研究间存在统计学异质性(P[8]欧迪鹏，杨连粤，曾志军，等•糖尿病对肝癌肝切除术预后的影响[J].中华肝胆外科杂志,2007,13(5)：317-319.[9]HuoTI,WuJC,LuiWY,etal
