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1、肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果（中卫市人民医院宁夏中卫755000）【摘要】目的：探讨肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年3月外伤性估摸穿孔患者62例为观察对象，根据治疗方法分组，选择保守治疗的27例（28耳）患者设为对照组，选择肝素明胶海绵治疗的35例（37耳）患者设为观察组，对比两组治疗效果。结果：在治疗28d后，观察组鼓膜完全愈合率94.6%,明显高于对照组的60.7%,对比有统计学意义（P<0.05）,治疗后观察组语频区气导弹听阀为（28.1±7.5）dB,明显高于沿疗前的（
2、20.8±4.2）dB，明显高于、冶疗对照组的（22.4±6.2）dB,对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔临床疗效确切，能够有效改善患者的听力，且操作简便，值得普及应用。【关键词】肝素明胶海绵；外伤性鼓膜穿孔；外伤性鼓膜穿孔【中图分类号】R764.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0063-02外伤性鼓膜穿孔是常见的耳科疾病，若不及时治疗将导致发生感染，并造成听力降低［1］。木研究主要探讨肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果，报道如下。1.资料与方
3、法1.1一般资料选取2015年3月-2016年3月外伤性鼓膜穿孔患者62例为观察对象,根据治疗方法分组，选择保守治疗的27例（28耳）患者设为对照组，其中男15例，女12例，年龄18〜57岁，平均（31.6±7.2）岁；选择肝素明胶海绵治疗的35例（37耳）患者设为观察组，其中男19例，女16例，年龄20〜58岁，平均（32.4±7.8）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P〉0.05）,具可比性。1.2方法观察组采用肝素明胶海绵治疗：常规消毒外耳道和耳廓，清除血块和耵聍，剪一片适当大小的明胶海绵，使用肝素钠进行浸湿，并剪
4、下鼓膜大小备用。穿孔吋间在10d内的干耳且未发生感染的患者，直接勾平处理鼓膜穿孔缘，置入肝素明胶海绵贴补，确保肝素明胶海绵完全覆盖穿孔，并在肝素明胶海绵外侧完全覆盖两层汕纱布，之后使用无菌干棉球置于外耳道U。穿孔吋间超过10d患者，置入电耳镜，电耳镜下使用钩针挑除穿孔缘，直至形成新鲜创缘，放入肝素明胶海绵贴补;伴冇感染的患者,先使用抗生素治疗控制感染,之后再进行贴补处理。所有患者在处理完毕后给予抗感染治疗7d,7d后取出棉球和贴补材料，鼓膜未完全愈合者进行第二次贴补治疗，直至鼓膜完全愈合。对照组采用保守治疗方法，鼓膜穿孔缘的处理与观察组相同，之后对
5、照组仅给予放置无菌干棉球。术后进行抗感染治疗7d,治疗7d后取出干棉球，鼓膜未完全愈合则继续给予治疗，直至鼓膜完全愈合。1.3观察指标观察治疗28d后鼓膜愈合情况、治疗前后语频区气导弹听阀变化情况。1.4统计方法本次研究数据采用SPSS15.0进行处理，并用(x-±s)和n(%)表示，组间比较数据采用t/χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1治疗28d后两组鼓膜愈合情况在治疗28d后，观察组37患耳中鼓膜完全愈合35耳，未完全愈合2耳，愈合率94.6%，对照组28患耳中鼓膜完全愈合17耳，未完全愈合11耳，愈合
6、率60.7%,观察组鼓膜完全愈合率比对照组高，对比冇统计学意义(P<0.05)。2.2治疗前后两组语频区气导弹听阀变化情况治疗后观察组语频区气导弹听阀比治疗前高，对比有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组语频区气导弹听阀比对照组高，对比冇统计学意义(P<0.05),详见表。注：与同组治疗前比较，?P<0.05,与对照组比较，*P<0.05。1.讨论鼓膜位于外耳道深处，其厚度仅为0.1mm,容易因外伤受损。部分外伤性鼓膜穿孔患者对其缺乏重视，放任其自愈［2］。由于鼓膜穿孔自愈吋间较长，容易造成感染，引发中耳炎，延长病程，同吋容易使听力降低［3】。
7、以往对于外伤性鼓膜穿孔主要采用鼓膜修补方法进行治疗，但治疗费用较高、治疗吋间长，患者不易接受［4】。肝素明胶海绵是近年来治疗外伤性鼓膜穿孔的一种方法，操作较简便，而肝素明胶海绵具有抗炎、抗凝、吸水、止血的作用，能够奋效缓解鼓膜穿孔后的充血、水肿状态，同吋能够抑制炎性因子，促进鼓膜愈合［5】。本研究中，观察组患者给予肝素明胶海绵治疗，而对照组仅给予保守治疗，研宄结果显示，在治疗28d后，观察组鼓膜完全愈合率为94.6%，明显高于对照组的60.7%,由此可以看出，肝素明胶海绵应用于外伤性鼓膜穿孔愈合率较高，疗效确切。另外，治疗后观察组语频区气导弹听阀为
8、(28.1&plUsmn;7.5)dB,明显高于治疗前的(20.8±4.2)dB,同吋明显高于对治疗后照组的
