目标性心理护理在金因肽联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔中的影响

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1、目标性心理护理在金因肽联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔中的影响王桃姣1林慧2通讯作者1湖北省黄石市屮心医院湖北黄石4350002湖北省黄石市屮医院湖北黄石435000［摘要］目的：探讨目标性心理护理在耳内镜K金因肽联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔治疗屮的影响。方法：对70例外伤性鼓膜穿孔患者进行交谈、调查、观察等形式，对患者的心理状态进行评估，制定护理计划，在基础护理的同时根据不同的心理状态采取相应的心理护理，比较护理前后患者行为状况变化。结果:给予目标性性心理护理后患者SCL—90得分为(145.56±18.89)分，给予R标性性心理护理后得分为

2、(113.45±2.78)分，两组比较差异有统计学意义(t=37.252,P<0.05),心理护理前主动配合治疗护理24例(34.9%),被动配合46例(65.1%),心理护理后主动配合治疗护理64例(93.2%),被动配合6例(16.8%),差异有显性(p<0.ol｝。结论：根据对患者进行心理状况分析，给患者实施相应的心理护理干预，绝大多数患者较未给予干预前均能表现出更好的合作态度。［关键词］重组表皮生长因子；外伤性鼓膜穿孔；FI标性心理护理屮图分类号R764R987文献标识码A外伤性鼓膜穿孔是一种常见病，鼓膜是屮耳传咅系统的重要

3、组成成分，因此鼓膜穿孔可有不同程度的耳鸣、听力T降，严重影响病人的生活质量，为促进鼓膜穿孔早日愈合，应尽早实施早期干预治疗，但治疗同时，患者由于发病突然，情绪状况不佳，给顺利治疗带来一定程度的障碍，因此心理护理亦特别重要。我科对70例电耳镜不金因肽联合明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔患者给予FI标性心理护理，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年1月-2014年6月收治的外伤性鼓膜穿孔患者70例，男性48例，女性22例，年龄19-55岁，平均(35.2±16.5)岁，所有患者均为单耳鼓膜穿孔，病程2小吋-1月。70例患者均在耳

4、内镜下检查，提示存在明确的鼓膜穿孔，均有明确的外伤史，iL外伤后未作任何处理，穿孔原因为掌击伤22例，爆震伤2例，异物损伤6例。穿孔部位均在紧张部，多在鼓膜前下方或后方，其中小穿孔18例，中穿孔8例，大穿孔4例，.其中1例发病2小时就诊的患者鼓膜穿孔为大穿孔。主要症状显示为听力下降、耳鸣、耳闷及耳痛，无外耳道及中耳感染症状。患者取仰卧位，头偏向健侧，患者朝上，75%洒精消毒外耳道，用1%丁卡因行鼓膜表面麻醉后，将浸有金因肽(重组表皮生长因子，深圳华元基因工程奋限公司)的无菌明胶海绵薄片剪成稍大于穿孔的类椭圆形，在耳内镜直视下，将明胶海绵薄片敷于鼓膜穿孔处，覆

5、盖全部穿孔边缘，边缘盖于残余鼓膜缘，使其平整、对合紧密。对于病程超过10天的患者，用钩针将穿孔周围上皮剔除后再贴敷，外耳道口塞一干棉球，每天用金因肽喷布明胶海绵，每次1-2喷，保持明胶海绵薄片湿润。5-7天行耳内镜检查，观察穿孔生长情况，并更换明胶海绵薄片。嘱患者勿用力擤鼻，患者勿进水，U服抗生素预防感染。1.3护理方法1.3.1基础护理主要包括：①保持外耳道的干燥和清洁、避免外耳道进水，以防致病菌进人中耳引起逆行感染［1】。②睡眠吋头偏向健侧，取平卧位，患耳朝上。③注意保暖，防止感冒，以防病毒从咽鼓管传人感染。④积极抗感染。观察耳鸣、耳闷、耳痛等症状及听力

6、恢复情况。1.3.20标性心理护理1.3.2.1恐惧：因患者鼓膜穿孔后的诸多症状如耳鸣、听力下降、胀痛等会引起患者不同程度的恐惧，担心从此听力丧失，给生活、工作、学习带来不便，以及对医院环境感到陌生，此时护理人员要主动和患者交谈，认真倾听患者的诉说，冏时详细介绍外伤性鼓膜穿孔治疗的新进展与疗效，让患者懂得只要积极配合治疗护理，保持平和稳定的情绪，是完全可以治愈，恢复听力。认真听取患者的意见和要求，从患者的手术方式、手术医生的水平、手术效果、安全性、预后、手术费用等方面向患者介绍，以增加她们的安全感和信任感［2】。13.2.2焦虑：由于发病突然，以及发病后的诸

7、多症状如耳鸣、听力下降、胀痛，扪心穿孔后造成种种后遗症如耳鸣、中耳炎等，加之外伤后多伴冇其他部位损伤表现出极度紧张，患者可能表现头昏、脑胀，茶饭不思，这与缺乏疾病健康知识有关等，都会引起患者不同程度的恐惧。首先护理人员要详细认真地向患者讲解外伤性鼓膜穿孔疾病相关知识，治疗过程、经过以及影响治疗效果的相关因素,使其缓解焦虑情绪，不利于疾病康复的道理，并列举治疗成功者的例子，让患者增加信心，稳定情绪，帮助他们提高对疾病的认识，克服紧张的心理，护理人员主动与患者沟通，操作轻柔娴熟给患者感到一种安全感、宁静感，更让患者认识到配合治疗护理保持良好心态的重要性［3】。1

8、.3.23烦躁：外伤性鼓膜穿孔多为冋事或朋友之间发生