中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察

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1、中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观范红霞张振中马芳郭倩徐伟（新乐市中医医院河北新乐050700）【中图分类号】R276【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0398-01【关键词】外伤性鼓膜穿孔中药疗法微波理疗我科近年来采用中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔，收到满意效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：木组患者76例81耳，男性45例49耳，女性31例32耳；年龄最小8岁，最大61岁；病程最短1小时，最长30天。76例81耳中，直接外力12例12耳，为用火柴棒或毛衣针挖耳时，不慎戳伤所致；间接外力64

2、例69耳，其中掌击伤51例52耳，炮震伤11例14耳，汽车轮胎爆裂致伤2例3耳。鼓膜有一个穿孔66例70耳，两个穿孔9例10耳，三个穿孔1例1耳。1.2诊断标准：患者有耳部外伤史。外伤后出现听力下降、耳鸣、耳内疼痛，或伴有眩晕。耳内镜检查：鼓膜充血或轻度充血，紧张部可见裂隙样或不规则形穿孔，边缘附着血迹或血痂。听力检查呈传导性或混合性聋。1.3治疗方法1.3.1中药治疗：予以当归10g、赤芍10g、川芎10g、红花9g、苏木6g、银花15g、蒲公英15g、白芷6g、丝瓜络10g、甘草6g，每日1剂，水煎早晚分服，7d为一疗程。1.3.2微波

3、理疗：采用GW-92C型微波多功能治疗仪（格兰德医用设备有限公司生产），将耳道探头由外耳道轻轻插入，对准鼓膜，并固定，功率调至10—15W,每次15—20分钟，以患者有温热感为宜。每H2次，7d为一疗程。嘱患者预防感冒；避免用力擤鼻；保持患耳干燥。2疗效观察2.1疗效评定标准治愈：耳部症状消失，鼓膜穿孔愈合。好转：耳部症状减轻，听力好转，耳鸣减轻，鼓膜穿孔边缘有新生鼓膜生长。无效：耳鸣、耳聋等耳部症状无减轻，鼓膜穿孔边缘无新生鼓膜生长。2.2结果76例（81耳）患者治疗吋间最短1个疗程，最长4个疗程，其中治愈71例75耳，占92.6%，好转

4、4例5耳，占6.2%,无效1例1耳，占1.2%,总冇效率98.8%。以上无效1例病程为28天，治疗1个疗程后失去随访。3典型病例患者，男，23岁，于2010年3月2日就诊。主诉外伤后右耳听力下降伴耳鸣2天，患者诉于2天前，燃放鞭炮时，被炮震伤右耳，伤后即感右耳耳内轰鸣，听力下降，耳内疼痛，故来我院就诊。耳内镜检查：右耳鼓膜充血，紧张部可见两不规则形穿孔，边缘有血痂附着。听力检查：右耳传导性聋。诊为：右耳外伤性鼓膜穿孔。经上述方法治疗1个疗程后，患者右耳听力明显好转,耳鸣、耳内疼痛均消失;耳内镜检查:右耳鼓膜充血明显减轻，紧张部较小穿孔己愈合

5、，较大穿孔边缘有新生鼓膜生长。治疗2个疗程后，患者耳部症状消失，耳内镜检査：右耳鼓膜无充血，紧张部穿孔均已愈合。听力检査正常。4讨论外伤性鼓膜穿孔在耳外伤中较为常见，鼓膜为一椭圆形菲薄的膜性结构，受直接外力或气体压力波冲击后可发生破裂。鼓膜外伤后多形成一个穿孔，两个或三个穿孔少见，一般为气体压力波较大，如炮震伤、汽车轮胎爆裂等所致。治疗以预防感染，促进鼓膜生长为B的。微波是一种高频电磁波，理疗作用机理为改善耳内血循环，增强代谢过程，加强局部营养，提高组织再生能力，具冇解痉、止痛、促进炎症消失、加速创U修复作用，耳部微波理疗能促进鼓膜生长及局

6、部肿胀消退。本病中医辨证以气滞血瘀为主，中药方中，当归、赤芍、川芎、红花、苏木，活血祛瘀、消肿止痛；银花、蒲公英、白芷清热解毒、消肿；丝瓜络通经络、和血脉，甘草调和诸药，共凑祛瘀消肿，活血生新的功效。现代药理学研究证实，当归、赤芍、川芎、红花、苏木具有改善微循环、扩张外周血管、抑菌、消炎、增强免疫功能等作用；银花、蒲公英具冇光谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较强的杀菌作用。总之，中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔能够缩短疗程，方法简便，疗效显著，值得临床进一步推广应用。