神经外科手术各种体位的摆放的护理

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1、神经外科手术各种体位的摆放的护理刘宇汪晶于珊珊(黑龙江省森工总医院150000}【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0235-02【摘要】目的讨论祌经外科手术各种体位的摆放。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论在神经外科手术中，体位的摆放是否正确，对整个手术能否顺利进行起着至关重要的作用。【关键词】祌经外科手术体位摆放在神经外科手术中，体位的摆放是否正确，对整个手术能否顺利进行起着至关重要的作用。确切的体位能充分暴露手术野，从而避免或减少对脑组织及周围祌经

2、、血管的损伤，缩短手术时间，达到减轻病人痛苦的目的。作为祌经外科手术室的护士必须熟练掌握各种手术体位的摆放。神经外科手术体位，除应遵循总论的体位摆放原则外，其有其特殊性,有些体位是神经外科专用的手术体位，必须掌握其特点和要领，避免相关并发症的发生。一、水平仰卧位(一)常用物品和器具软方枕1个、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。(二)摆放方法(1)病人平卧于手术台上；头和躯体必须保持在同一水平面上，如果头放置过低，可导致脑淤血，从而增加手术野出血。(2)双手自然放于身体两侧，中单固定。(3)双腿伸直，膝下垫一软方枕，避免双腿

3、伸直时间过长而引起神经麻痹。(4)床头抬高5°〜15°。(5)绑脚带固定于膝关节上面。二、垂头仰卧位(一)常用物品和器具软方枕1个、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。(二)摆放方法⑴病人平卧于手术台上，头后仰15°〜20°。(2)肩下垫一软方枕。⑶余同水平仰卧位。三、仰卧头侧位(一)常用物品和器具小沙袋1只、头圈1个或头架1套、绑脚带1条。(二)摆放方法(1＞病人平卧于手术台上；头侧向健侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅(2)患侧肩下垫一小沙袋，头略抬高，约10°〜15°

4、;⑶余同水平仰卧位。四、侧卧位(一)常用物品和器具长圆枕2个、软方枕2个、头架1套、护肩带1根、护臂套1只、绑脚带1条，“脑用四脚架”。(二)摆放方法(1)健侧腋下垫•一软方枕，以免腋动脉及臂丛神经因长吋间受压而受损。(2)上腿伸直，下腿呈60°〜70°弯曲，两腿间垫一•软方枕；下肢用绑脚带固定。(3)将“脑用四脚架”插在手术床旁边的横档上，固定身体的大圆枕、小圆枕可放在四脚架内。(4)上侧肩膀用护肩带牵拉固定于床旁，注意牵拉的力度要适宜，防止过度牵拉引起颈部神经、组织的损伤。(5＞髋部用带冇插手袋的绑脚

5、带固定，上侧的手插入插手袋中；如使用头架固定头部，下侧的手用护臂套套好后固定于床边，固定松紧要适宜，注意观察手指的颜色及温度。如使用头托(头圈)固定头部，下侧的手置于搁手板上，并固定。(1)翻身前，先将导尿管、尿袋及深静脉穿刺管从身体的前面穿出，一方面保证引流通畅，另一方面便于术中观察。五、侧俯卧位(一)常用物品和器具冋侧卧位。(二)摆放方法基本冋侧卧位，区别是：⑴下腿伸直，上腿屈曲60°〜70°。(2)翻身吋背部尽量靠近床的边缘，但需注意病人背部与四脚架之间须衬垫，以防电刀烫伤或挤压伤。(3)固定应牢靠

6、，手术中根据手术野的暴露情况，调节手术床，向左右倾斜吋应密切观察病人体位，防止因病人体位变化引起的意外。(4)余冋侧卧位。六、龙门架的摆放该手术体位的优点是手术野充分暴露，医师站位舒适，显微镜使用便捷，术中血液不易反流；苏缺点是易发生空气栓塞，摆放要求和难度高，必须加强观察和监护，以防意外情况发生。(一)常用物品与器具长圆枕3个、软方枕2个、绑脚带3根、护臂套2个、方垫若干、防栓袜1双、龙门架1套。(二)摆放方法(1)检查床的各项调节功能是否完好，防止术中调节吋发生意外。(2)静脉通路通常建立于病人的左上肢，并妥善固定；

7、两臂套上护臂套保护皮肤，防止电流灼伤。(3)抬高双下肢，穿上合适的防栓袜，以促进下肢的血液回流，防止栓塞；膝下垫一长圆枕，防止下肢过伸。(4＞将龙门架的下半部分固定于手术床上。(5)卸下手术床的头板，双手抱住患者头部，调节床背慢慢抬起至90°；床背抬高速度尽量放慢，防止体位性低血压；密切监测各项指标，如存血压下降或心率减慢等，应立即停止体位变动。(2)儿童或坐高较低者，臀下垫软方枕若干。(3)安置头架，并与固定于手术床上的下半部分龙门架连接好。(4)双上肢的前臂下各垫一长圆枕，双手功能位自然放于长圆枕上，用绷带固

8、定于龙门架上。(5)胸前与头架之间放一软方枕，背部视需要加以衬垫，并用绑脚带将软方枕与病人固定于手术床背板上。(6)膝上以绑脚带妥善固定，松紧适度；床尾向下降40°。(7)体位安放完毕后，再次仔细检查头架的各个关节是否拧紧，检查身体的各部位是否已妥善固定；检查导尿管和深静脉穿刺管是否通畅，尿袋可挂于病人的左侧