神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理

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1、神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理750预防并发症,提高生活质量有重要意义.[参考文献][1]吴华颖,王莺,郭莉兰.健康教育对老年冠心病合并糖尿病患者负性情绪和疗效的影响[J].中国实用医药,2009,27(4):225—226.[2]李小鹰.糖尿病合并冠心病的病理基础与临床特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2004,3(2):9.[3]程云清,陈凌,戴红霞,等.冠心病合并糖尿病患者实施安全护理的效果评价研究[J].护理进修杂志,2007,22(22):2049—2050.[4]莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗与教育[J].中华护理杂志,2007,42(5):477.[文章编号]10

2、00—2200(2010)07-0750-03JBengbuMedCoil,July2010,Vo1.35,No.7尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:418—423.周桃梅,黄明珍.心理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志,2005,20(I1):44—45.陆风华.糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理进展[J].全科护理,2009,7(9):2527—2528.陈春银,向秀,周洁丽.综合治疗糖尿病并发冠心病患者的观察与护理[J].当代护士,2008,2(11):l3—15.鲁大云,孙明丽.糖尿病合并冠心病患者的护理【J].实用

3、心脑肺血管病杂志,2009,17(9):837—838.朱元硅.评估生命质量逐渐成为临床试验的新标准[J].中华内科杂志,2003,42(2):753.神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理张妮娜?护理学?[摘要]目的:探讨神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理方法.方法:侧俯卧位的摆放时1人站在患者头部,保护气管插管,托扶头,颈部;其他2～3人分别站于手术床两侧,托扶背部,向上轻抬患者呈30..半卧位,于腋窝投影处放置一软垫,将患者脊柱保持在同一纵轴位转动,并固定.结果:22例手术,准备时间缩短,手术体位术者满意,未因手术体位的摆放和护理因素而发生并发症.结论:在行特殊部位手术时,摆放侧

4、俯卧位并给以恰当的护理,可使手术时间缩短,手术并发症减少.[关键词]手术室护理;神经外科手术;侧俯卧位摆放[中国图书资料分类法分类号]R472[文献标识码]A在神经外科手术中,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证,尤其神经外科显微手术在显微镜下操作,手术部位深,术野狭窄,手术精细,时间长,准确的体位易于术野的暴露和医生操作准确方便,并可减少术中并发症的发生….全身麻醉下侧俯卧位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝,桥小脑角,后颅窝中线区,脑干背外侧面,枕部,幕上顶枕部,脊柱,脊髓等部位病变的手术J.此体位若使用不当可造成患者生理学的改变,易导致循环,呼吸障碍,神经

5、损伤和皮肤压疮等并发症.2005年1月至2009年10月,笔者通过对22例侧俯卧位手术患者体位的摆放和相应的护理,取得良好的效果,现作报道.1临床资料1.1一般资料22例中,男14例,女8例;年龄18～73岁.病变部位及性质:第四脑室肿瘤手术2例,第四脑室囊虫1例,小脑半球肿瘤手术5例,桥小脑角区肿瘤手术10例,颈髓肿瘤2例,腰髓肿[收稿日期]2009.12.18[作者单位]安徽省蚌埠市第三人民医院手术室,233000[作者简介]张妮娜(1975一),女,护师.瘤1例,颈髓海绵状血管瘤1例.手术时间4～7.5h.1.2方法头颅颈部手术用头架固定,手术体位采用侧俯卧位摆放,摆放角度术

6、者满意,并给以恰当护理.1.3结果手术准备时间缩短,手术野暴露充分,手术医生操作方便并对手术体位,术中护理满意.未因手术体位的摆放和护理不当而发生任何并发症.2护理2.1体位摆放患者全麻状态后进行体位摆放.1人站在患者头部,负责观察患者情况,保护气管插管,托扶头,颈部,2～3人分别站于手术床两侧,托扶背部,胸,腰部,向上轻抬患者呈30.半卧位,于腋窝投影处放置一软垫.搬动患者时要步调一致,将患者脊柱保持在同一纵轴位转动,避免牵拉或损伤.侧俯卧位垫与患者身体接触的部位是肩峰前侧面,肋骨,骼前上棘,股骨上端.下方手臂伸直放置身旁,身体前倾30.,放置软垫于身体侧,上方手臂放于托臂板上.

7、下方腿伸直,上方腿屈膝放置软垫上,上方肩部,臀部,膝部用约束带固定.头颈部手术患]{{_卜_m蚌埠医学院2010年7月第35卷第7期者用头架固定头颈部,胸腰部手术患者头颈部用软垫头圈固定,双脚悬空避免脚趾受压.2.2各部位的摆放注意事项头颈部:双眼用专用贴膜遮好,双耳用棉球塞好.患者依据手术部位采取左或右侧俯卧位,头部托于床上缘之后头向对侧倾斜,前屈并向对侧旋转.肩部:肩部上方垫厚方巾,用约束带将上肩部向背部下方牵拉,使头肩夹角开大.头(颈)前屈,下颌距胸骨柄2横指.