外科手术体位摆放护理论文（共2篇）

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1、外科手术体位摆放护理论文（共2篇）第1篇：常见手术体位摆放的护理措施手术是治疗外科疾病的主要手段，为了适应手术的需要，常将手术病人置于各种不同的体位。体位摆放的好坏，不仅关系到术者在术中能否顺利操作，还关系到病人的安全。合理的手术体位是确保手术顺利进行的主要条件。它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤。所以体位的摆放应按人体力学的要求，遵循“正确、安全、舒适”的三要素护理原则，才能最大限度的降低由于手术体位摆放不当导致的并发症。1常见手

2、术体位的摆放及适应症1.1平卧位平卧位是外科手术中最常用的体位，适用于头面部、胸腹部、四肢等手术。体位要求：病人自然仰卧于手术台上，头下置一约3～5cm的软枕，两上肢平放，置于手术床两侧的搁手架上，外展不超过90°腕部用宽4～5cm四层棉布缝制的上肢约束带固定，月国窝处用软垫垫高20°，在膝关节上5cm处用宽约10～12cm四层棉布缝制的下肢约束带固定。1.2垂头仰卧位垂头仰卧位又称颈仰卧位，适用于甲状腺、颈前部及口腔等手术的体位。病人先取仰卧位，肩下垫一高度适中的海绵垫，使头部后仰，头下垫一头圈，头部两侧用沙袋固定，两上肢

3、自然内收贴于身体两侧的中单下，并将中单两端塞入床垫下固定，下肢用约束带固定。1.3侧卧位侧卧位是肾脏、食管、肺、全髋置换等手术的体位。体位要求：先固定好双层手架于病人健侧的手术台侧，将病人翻转90°侧卧，头部下方放置头圈或软垫。患侧上肢放在上层搁手架上，健侧上肢放在下层搁手架上(病人的两肩连线和手术台呈90°)。健侧靠近腋窝处垫一厚约15cm海绵垫，在肩胛处板固定，两腿间衬以软垫，膝部及髋部用下肢约束带分别固定。1.4半侧卧位半侧卧位是食管中段、贲门癌胸腹联合切口术：2及输尿管上段取石及股骨中上段骨折内固定等手术的体位。将病

4、人侧转，术侧背部用一长软垫垫高30～50°对侧胸腹部用一长沙袋固定，垫单紧压沙袋塞于床垫下，同侧骨盆处用骨盆架进行固定。双上肢分别放置在两侧搁手架上，外展＜90°用上肢约束带固定，下肢自然伸直，用下肢约束带分别固定膝部及臀部。1.5俯卧位俯卧位是脊柱、椎管、痔疮等手术的体位。先将手术病人臀部移至手术床床尾下折的关节处，让其双上肢紧贴于体侧，以滚动方法缓慢将其翻转成俯卧位。在胸腹下垫一“O”型海绵垫，或在病人的双肩及双侧髂前上棘这四个支点各垫一软垫，头偏向一侧，下方垫一软枕。双上肢前伸，肘关节屈曲＞90°置头部两侧。将腿板放低

5、，膝关节用膝部支撑架支住，使膝部弯曲90°胫前及膝部用海绵垫垫好，踝部背曲，用下肢约束带分别固定髋部及膝部。1.6截石卧位截石卧位是直肠、会阴部、尿道、肛门等手术的体位。体位要求：病人仰卧，臀部用一长软垫适当抬高，使坐骨结节超出手术床尾下折的关节处5～6cm固定支腿架于手术床两侧，两腿分别放在支腿架上，用下肢约束带固定，摇低床尾。2手术体位易致的损伤2.1呼吸系统并发症手术病人的体位摆置不当，可压迫或限制胸廓、腹肌的活动及隔肌的收缩，导致胸廓、肺的顺应性降低及腹式呼吸减弱或消失，引起肺通气不足造成低氧血症，严重时可造成难以纠

6、正的缺氧和二氧化碳蓄积。2.2循环系统并发症麻醉后因血管扩张，血管运动中枢功能减弱，循环代偿功能削弱或抑制，变动体位可影响体内静脉血液的分布，増加或减少静脉的回心血量，诱发急性循环功能不全和血压骤降，甚至导致猝死。心功能低下的病人，术中长时间过度抬高或快速放平下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压。2.3周围神经损伤周围神经损伤多见于腓总神经、臂丛神经、桡神经、尺神经，其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。2.4血管受压过度外展、外旋肢体，可造成动脉血液循环障

7、碍。托腿架使用不当，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死。若不恰当地将手术野置于最低位置，可致术野静脉淤血，渗血増多和手术操作困难。长时间深度头低位，可致面、颈和眼部充血水肿，甚至出现脑水肿。2.5软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处，如髂、骶、髋、足5艮、枕部等处。因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。男性病人因会阴部受压可致外生殖器水肿。支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。2.6颈椎损伤及关节脱位颈椎损伤及关节脱位多见于全麻及垂头仰卧位的病人。病人因肌松药物的作用，全身肌

8、肉松驰，张力丧失，体位摆置不当或动作粗暴不协调，过度牵拉、扭转头部及四肢，可造成颈椎脱位、颈椎损伤、四肢关节脱位等严重后果。2.7甲状腺手术体位综合征甲状腺手术体位综合征可见于垂头仰卧位。若肩垫过高，头后仰过度，术中可出现心率加快，血压増高，甚至出现喉痉挛术后可出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等