腹腔镜和开腹阑尾切除术临床对比探究

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1、腹腔镜和开腹阑尾切除术临床对比探究【摘要】目的：研究传统切除术与腹腔镜下切除术治疗阑尾炎患者的实际效果，总结其医学价值。方法：回顾2012年09月〜2013年10月急性阑尾炎患者95例，将其分成对照组45例（行传统开腹阑尾切除术），研究组50例（行腹腔镜下阑尾切除术），比较两组临床观察项目、治疗有效率以及并发症发生率。结果：①临床观察项目：研究组术中出血量、手术时间、肛门排气时间均优于对照组，经处理，两组差异具有统计学意义（P0.05）。③并发症发生率：研究组为2%（1/50），对照组为13.33%（6/45），研究组明显优于

2、对照组（P0.05）。1.2临床方法1.21传统开腹阑尾切除术患者取仰卧位体态，给予硬膜外麻醉，麻醉满意后，于腹直肌做切口，探查腹腔，将阑尾切除，后借助生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司生产，国药准字S10870001）与甲硝唑溶液（新乡恒久远方药业有限公司生产，国药准字H19983100）冲洗，检查脏器，若出现损伤，常规留置引流管。1.22腹腔镜下阑尾切除术患者取平卧位体态，给予全身麻醉，于肚脐下做切口（形状为弧形），将lOmmTrocar置入患者腹腔，建立气腹（压力以12〜15mmHg为宜），置入腹腔镜，并在其引导下将

3、10mmTrocar与5mmTroca分别置入患者的耻骨联合將连线中点左2cm处、左腹壁麦氏点[3][4]。分离粘连及腹腔内积脓，将阑尾血管夹断，离断系膜，将阑尾切除，后冲洗腹腔（冲洗液同对照组），检查脏器，若出现损伤，常规留置引流管，将气腹消除，取出Trocar,缝合，术毕。1.3观察项目统计两组术中出血量（ml），观察并记录两组手术时间（min）、肛门排气时间（h），从以上三方面比较两种术后方案的临床应用价值。1.4疗效评定①参照《外科学》[5]评估标准，将临床治疗效果分为治愈、有效、无效三个等级，统计两组临床治疗有效率。

4、②观察、记录并对比两组并发症例数（切口感染、切口裂开、黏连性肠梗阻等）。1.4统计学分析借助软件SPSS18.0（StatisticalProductandServiceSolution）处理与两组急性阑尾炎患者相关的资料，采用t检验比较两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间，用（x（_）士s）表达，用x2检验比较两组治疗有效率、并发症发生率，用（％）表迗，若P0.05，x2=0.001）。提示腹腔镜阑尾切除术能收到与开腹阑尾术相同的手术效果，值得推广。2.3两组阑尾炎患者并发症发生情况比较研究组1例患者出现切口感染，经抗生素

5、治疗后痊愈，并发症发生率为2%;对照组3例出现切口感染，2例切口裂开，1例并发黏连性肠梗阻，并发症发生率为2%，研究组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P邹再军对比了腹腔镜下阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效，传统手术组有效率为100%，腹腔镜组为98.81%，无统计差异（P〉0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组在手术切口大小、术中出现量、肛门排气时间、并发症例数方面有着明显优势[8]（P0.05），本研究中的临床有效率及各项观察结果与邹再军研究结果一致，提示腹腔镜与开腹阑尾切除术均能取得较高的临床有效率，

6、但腹腔镜下阑尾切除术创伤更小、恢复更快。此外，本研究中，研究组并发症发生率为2%;对照组并发症发生率为2%，研究组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P