腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对患者凝血功能的对比研究

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1、腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对患者凝血功能的对比研宄吴坤远1赵振军1刘美芳2（1东莞市石龙博爱医院外一区广东东莞523325;2东莞市石碣医院外二区广东东莞523290）【屮图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0462-02【摘要】目的比较研究腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术活血液凝固状态的改变。方法检测39例开腹阑尾切除术和16例腹腔镜阑尾切除术患者术后24h血液凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）。两组

2、入选标准分别为急性期的阑尾炎，既往无导致血栓形成的高危因素。开腹组手术时间为40〜92分钟,平均（65.1±20.3）分钟，腹腔镜组手术时间为45〜98分钟，平均（68.3±18.4）分钟，差异无统计学意义（P>0.05）。采用SPSS10.0软件包对获得指标进行独立样本t检验。结果术后24h两组PT、APTT:A均值在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；而D-D、FIB均值均高于正常范围，组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术后能引起血

3、液的高凝状态。但与传统的开腹手术比较，风险没有增加。【关键词】腹腔镜阑尾切除术凝血功能ComparativeAmalysisbetweenLaparoscopicSurgeryandLaparotomyforappendixonCoagulation[Abstract]ObjectiveTostudythechangesofhomeostasisafterlaparoscopiccommonbileductexplorationversusopencommonbileductexploration.MethodsTh

4、irty-ninepatientswithopencommonbileductexplorationandsixteenpatientswithlaparoscopiccommonbileductexplorationwereenrolledinthisstudy.ThehomeostasisparametersincludingPT,APTT,D-D,FIB,weremeasuredat24hoursaftertheoperation.Meanoperatontimewas65.1±20.3minut

5、es(range,40〜92minutes)inopengroup,and68.3±18.4minutes(range,45〜98minutes)inlaparoscopicgroup.StatisticalanalysiswasdonewithSPSS10.0’stwo-sidedt-testforpairedsamples.ResultsThemeanvaluesofPT,APTT:AwerenormalandmeanvaluesofD-D,FIB,weresignificantlyin

6、creasedinbothlaparoscopiccommonbileductexplorationandopencommonbileductexploration.ThemeanvaluesofD-DandFIBoflaparoscopicgroupwerehigherthanopengroupwithsignificantdifference(P〉0.05)•ConclusionTheseresultsindicatethatthelaparoscopictechniquemayleadtoplasmhyperc

7、oagulationcomparewiththetraditionalone.Itmayleadtodeepvenousthrombsis.经过20多年的发展，腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快，术后腹腔镜粘连轻等优点,腹腔镜手术逐渐被医生及患者接受，成为一种新的手术方式被广泛的应用于肝胆、胃肠、妇科及泌尿外科等腹部疾病。但是，随着腹腔镜手术的广泛开展，其术后下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞屡见报道[1-4],但发生率各家报道差异较大。目前对腹腔镜手术与传统开腹手术两种术式术后DVT的结论有三种:1、腹腔镜手术对

8、于DVT的发生是一种保护因素，较幵腹手术有利于减少DVT的发生。2、腹腔镜手术对于DVT的发生是一种危险因素，较开腹手术增加DVT的发生可能,要求围手术期常规给予抗凝措施。3、腹腔镜手术同传统开腹手术比较无显著性差异，未显著增加对血凝状态的影响。我们设计了本实验旨在了解腹腔镜阑尾手术对患者凝血功能的影响，为腹腔镜阑尾切除术后DVT的预防提供依据