资源描述：
《腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的对比分析作者：娄建平代明盛吴志明沈华强【关键词】腹腔镜阑尾切除术开腹阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。作者将本院普外科腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomyLA)，与开腹阑尾切除术(openappendectomyOA)比较，报道如下。1临床资料1.1一般资料选择XX年3月至XX年3月阑尾切除术88例，按照手术方式的不同分为两
2、组：两组患者的一般资料比较见表1。具有可比性。表1LA组与OA组患者的一般资料比较观察项目严格记录两组患者手术室时间、纯手术时间、术后镇痛药使用情况、肠鸣音恢复时间、术后进食时间、下地活动时间、并发症、住院时间、住院总费用以及切口美观满意率。手术方法OA组：在硬膜外麻醉下实施传统开腹阑尾切除手术。LA组：气管插管静脉全麻，于脐部进气腹针，压力为12～14mmHg，选择脐部切口置入10mmtrocar，2个操作孔分别在耻骨联合左上方3～5cm及耻骨联合右上方4～6cm处，采用mm课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出
3、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果trocar，穿刺该2处时在监视器下向阑尾位点穿刺，以免损伤膀胱。常规探查腹腔，吸净腹腔内脓液，沿结肠带找到阑尾，用阑尾钳提起阑尾后用超声刀距阑尾根部约处切断包括阑尾动脉在内的系膜，阑尾根部用可吸收线圈双重套扎后于远端处用超声刀剪断部分阑尾，用超声刀凝固处理阑尾残端黏膜后再完全剪断阑尾。坏疽性阑尾炎则加用%甲硝唑冲洗腹腔并吸净脓液，阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎行引流者由穿刺孔引出
4、引流管。切除的阑尾直径＜1cm时，可转换5mm镜头，将阑尾由脐部trocar取出。直径＞1cm的阑尾用标本袋由脐穿刺孔取出。统计学处理计量数据用表示，应用SPSS软件统计，计量资料比较采用t检验。结果两组患者切除阑尾顺利，恢复良好，无残端漏、出血、感染、副损伤及残株炎等并发症发生，均无误诊，LA组无中转手术，但并发术后腹腔脓肿1例。两组观察结果见表2。表2两组患者术后临床观察项目比较讨论 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和
5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 很多外科医生认为传统OA已是成熟、经典的手术方式，是最小的手术［１］，只需１个小切口，稍加肌肉分离，长度也只比trocar切口总和稍大。但据文献报道OA的切口感染率约7%和术后肠粘连发生率达70%～90%［２］，以及由此而引发部分患者术后右下腹隐痛不适，甚至出现肠粘连、肠梗阻等。LA自1982年德国基尔的KurtSemm开展以来，直到1987年才得到开展，但并未像腹腔镜胆囊切除术一样被广泛应用。主要原因是许多学者认为LA比OA无明显的优点。本组资料显示LA比OA
6、优点：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，胃肠功能干扰少，术后使用抗生素少，住院时间短，腹壁外效果佳。明显减少切口感染及脂肪液化。本文切口感染及脂肪液化OA组为6例(%)而LA组为0例(%)，有显著性差异(P【参考文献】 1BeckerH,Neufangodergeschlossen?Chirurg，1997;68:17～29. 黄志红.电视腹胜镜阑尾切除术残端处理47例.中国实用外科杂志，1996,16(2):104～106. 吴志明,沈华强,娄建平,等.腹腔镜在急腹症中的临床应用.中国微创外科杂志,005,(7):577. 吴志明,娄建平,孟兴
7、成,等.腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用.腹腔镜外科杂志,002,7(3):157～158.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 LippertH,KochA,MaruschF,etal.laparoscopic，XX，73:791～798. JohnsonAB,Peetzappendectomyisanacceptablealterna
8、tiveforthetreatmentofperforatedEndoscUltas，1998，12:940～943.课题
