支气管扩张症患者的临床护理翟爽

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1、支气管扩张症患者的临床护理翟爽翟爽（鹤岗市红十字中心血站154100）【摘要】目的探讨支气管扩张患者的临床护理方法和技巧。方法对我院从2011年9月到2012年12月期间收治38例患者的临床护理资料进行总结分析。结果38例患者中32例痊愈出院，6例病情好转住院观察。结论抓住该病患者的干预时间，掌握护理过程的方法和重点。【关键词】支气管扩张临床护理心内【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085（2013）38-0197-01支气管扩张症（简称支扩）是指继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发牛支气管炎症，致使中等大小支气管壁结构破坏，引起支气管

2、不可逆性扩张和变形。典型临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。人们牛活随着社会的发展也逐渐提高，麻疹、百日等疫苗和抗生素的接种和预防逐渐在牛活中推广应用，该病的发病率也随之降低。1临床资料1.1一般资料我院收治的38例患者中男性患者27例，女性患者U例。其中年龄在12岁〜82岁之间，平均年龄在45.5岁,病程在12d~6y之间。1.2临床表现1.2.1慢性咳嗽伴大量脓痰：①咳嗽、咳痰与体位改变有关，起床、就寝时咳嗽明显、痰量增多。因为病变的支气管壁丧失了清除分泌物的功能，痰液积滞，当体位改变时，痰液接触到正常黏膜，刺激咳嗽及排痰量大。②痰量：轻度患

3、者在<10ml/d,中度患者在10〜150ml/d,重度患者在>；150ml/do③当患者发牛急性感染时，痰色为黄绿色，一日可达到数百毫升。痰液静置后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物或已坏死组织。④-•般引起患者感染的常见病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌，痰有恶臭味。1.2.2反复咯血：为本病的特点，与支气管小动脉压力较高引起破裂有关。50%〜70%的患者有程度不等的咯血。大咯血患者最危险且最常见的并发症是窒息。咯血量与病情严重程度、病变范围不尽一致。部分患者咯血为唯一症状，平吋无明显咳嗽、脓痰等症状，临床上称为“干性

4、支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。1.2.3反复肺部感染：其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。与扩张的支气管清除分泌物功能丧失，引流差，易于反复发生感染有关。1.2.4慢性感染中毒症状：反复继发感染，可引起发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、气促、发纟甘等中毒症状。1.3辅助检查1.3.1血常规检查白细胞计数一般正常，急性感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。1.3.2病原学检查痰涂片或培养可发现致病菌。1.3.3影像学检查①胸部X线检查：早期轻症患者无特殊发现，或仅有肺纹理增多、增粗现象。典型性患者的临床表现为肺纹理粗且乱，多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时

5、阴影内出现液平面。②支气管造影检查：是确诊支扩的经典“金指标”。该检查是经导管或支气管镜在气道表面滴注不透光的碘脂质造影剂，直接显像扩张的支气管。1.3.4纤维支气管镜检查可进行活检、局部灌洗，进行细菌学、组织细胞学检查，有助于鉴别管腔内异物、肿瘤、其他阻塞物的诊断。2护理方法2.1.指导休息与活动急性感染或病情严重者，应卧床休息。大咯血者绝对卧床休息。病情缓解时鼓励患者根据自己的耐受程度进行室外活动，避免劳累，保证充足的唾眠。提供安静、舒适、温度和湿度适宜的休息环境。保持室内空气流通，空气新鲜。大量脓痰者使用防臭、除臭剂，去除室内臭味。使用一次性带盖痰杯，及吋倾倒痰液。保

6、持衣、被清洁。指导患者戒烟，避开尘埃飞扬的环境，注意保暖。2.2饮食护理饮食护理的主要目的是加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。给予高热量、高蛋片质、高维生素和易消化饮食，少食多餐。忌食冰冷、辛辣食物，忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起刺激性咳嗽。鼓励患者多饮水，饮水量>；1500mI/d,稀释痰液，促进排痰。指导患者在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，增进食欲。2.4对症护理促进排痰：①鼓励患者经常变换体位，通过痰液流动刺激气管反射性引起咳嗽、咳痰。②对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士应先给患者吸痰。③注意环境湿润，多饮水，湿化痰液。④

7、遵医嘱应用祛痰药、支气管舒张剂、雾化吸入等。2.5心理护理本病常反复发作，病程较长，患者易产生悲观、焦虑心理，尤其伴有咯血时，患者往往十分恐惧。护理人员要了解患者心理状态，向患者介绍有关疾病常识和自我护理知识，进行心理劝导，鼓励患者之间进行治病经验交流，相互支持，相互安慰，减轻患者心理压力，树立治疗信心。2.5健康教育/出院指导2.5.1知识宣传①告知患者体味引流的原理、方法和主要事项，正确指导患者采取体位引流的有利体位②教会患者有效咳嗽、排痰、化痰的方法。指导家属帮助患者叩击背部、雾化吸入及体位引流。③指导患者进