支气管扩张症患者的临床护理王秀玲

《支气管扩张症患者的临床护理王秀玲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、支气管扩张症患者的临床护理王秀玲王秀玲（黑龙江护理高等专科学校150000）【摘要】目的：探讨支气管扩张症患者的临床护理方法。方法：对我院2012年8月〜2013年8月收治的42例患者资料进行总结分析。结果：42例患者经过我院的精心护理后有40例患者已经完全恢复健康出院，1例患者病情正在好转，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理措施对患者早H康复，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】支气管扩张症患者临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0033-02支气管扩张症是由于支气管及其周围组织的

2、慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。多起病于儿童期及青年期麻疹、百H咳后的支气管炎，迁延不愈的支气管肺炎等。主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。随着免疫接种和抗生素的应用，木病的发病率己明显降低［1］。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治支气管扩张症患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例。年龄在18〜46岁之间，平均年龄在32.8岁。1.2方法与结果：治疗常用阿莫丙林、环丙沙星或口服头孢类抗生素；严重感染时可用一、二代头孢菌素加阿米卡星静脉滴注

3、；慢性感染时选用复方新诺明或红霉素、麦迪霉素；有厌氧菌感染，可选用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。反复大量咯血或急性感染发作，病变范围比较局限不超过两个肺叶，全身情况良好，经药物治疗效果不佳者可考虑外科手术切除。结果：42例患者经过我院的精心护理，40例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情出现好转继续留院接受观察护理，1例患者进行转院治疗。2护理2.1护理评估2.1.1健康史注意询问与本次发病相关的主要原因和既往健康状况，奋无百日咳、麻疹等支气管-肺部感染史，奋无经常反复发作的呼吸道感染，奋无诱发因素存在如情绪激动、焦虑、烦躁不安、过度劳累、酗酒、

4、吸烟等。2.1.2临床表现(1)症状:1＞慢性咳嗽、人量脓痰：常为阵发性咳嗽，痰量与体位改变冇关，如晨起或入睡卧床吋咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性发作吋，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，痰液静置后有分层现象：上层为泡沫；中层为浑浊黏液；下层为脓性物和坏死组织。若冇厌氧菌感染时痰液冇臭味。2)反复咯血：大多数患者有反复咯血，量不等，可为痰中带血，小量或大量咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，平吋无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。病变多位于引流良好的上叶支气管，II不易感染。3)继发肺部感染：反复肺部继发感染，可引起全身毒性症状，

5、如发热、盗汗、食欲减退、乏力消瘦、贫血等，且咳嗽加剧、痰量增多，一旦大量脓痰排出后,全身症状明显改善。(2)体征：早期或干性支气管扩张可无明显肺部体征。病情较重或继发感染吋可在病侧下胸部及背部闻及局限性、固定、较粗的湿性啰音，奋吋可闻及哮鸣音。部分慢性支气管扩张患者伴有杵状指(趾)。2.1.3辅助检查(1)•一般检查：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，继发急性感染吋白细胞计数和中性粒细胞明显增多。(2)影像学检查：早期轻者胸部X线平片无异常，偶见患侧肺纹理增粗，后期病重者典型的表现为粗乱肺纹理中冇多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。有感染吋

6、阴影内出现液平面。高分辨CT能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。支气管造影可明确病变部位、范围、严重程度，主要用于准备外科手术的患者［2】。(1)纤维支气管镜检查：可明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取冲洗液作微生物学检查。2.1.4心理、社会评估支气管扩张患者常因肺部感染、精神紊乱、活动过度，引起交感神经兴奋性增强，导致出血加重。评估吋注意患者的心理状态有无情绪波动、精神紧张、烦躁不安等。评估患者及家属对疾病的认识和了解程度，家庭及社会支持系统对患者关心程度。2.2护理诊断2.2.1清理呼吸道无效与痰液黏稠

7、、体位不当、咳痰无效奋关。2.2.2冇窒息的危险与痰液潴留、大咯血冇关。2.2.3营养失调一一低于机体需要量与长期反复继发呼吸道感染，导致机体消耗量增多有关。2.2.4焦虑与疾病迁延、反复发作、个体健康受到威胁冇关。2.3护理措施2.3.1生活护理(1＞休息：协助患者取舒适体位，保证休息和睡眠。室内空气新鲜、流通，温、湿度适宜。(2)饮食：支气管扩张反复感染发作，易造成机体消耗量增加，故给予高蛋闩、高营养、高维生素、易消化无刺激的饮食。合并发热吋给予高热量流质饮食，鼓励患者多饮水，以补充消耗。2.3.2病情观察观察患者咳嗽、咳痰的性质和吋间，痰液奋

8、无恶臭味。合并大咯血吋，注意观察患者有无胸闷、气促、烦躁、情绪紧张、发绀等异常表现，准确估计和记录咯血量，每15〜30mi