支气管扩张症患者的临床护理分析

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1、支气管扩张症患者的临床护理分析【摘要】目的探讨对支气管扩张症患者的临床护理。方法对临床70例支气管扩张症患者进行临床分析。结果通过对支气管扩张症患者的心理疏导，安慰鼓励病人，在做好各项治疗护理工作。结论熟练的技术和精心专业的护理给予患者强大的心理支持，从而提高患者生活质量。【关键词】支气管扩张症护理支气管扩张症是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。现将笔者护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年6月～2009年12月我院收治支气管扩张患者70例，

2、其中男42例，女28例；年龄24～80岁，平均52岁；住院天数10～25d，平均17.5d，临床治疗效果满意。1.2治疗保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血。保持呼吸道通畅采用祛痰药及支气管舒张药具有稀释痰液、促进排痰作用。对痰多且黏稠者作用尤其重要。经纤维支气管镜吸痰：若体位引流排痰效果不理想，可经纤维支气管镜吸痰及生理盐水冲洗痰液，也可局部注入抗生素。应根据症状、体征、痰液性状，必要时参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。2护理42.1一般护理急性感染或咯血时应卧床休息，大咯血病人需绝对卧床，取患侧卧位。病室内保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖。提供高热量、高

3、蛋白、高维生素饮食，发热病人给予高热量流质或半流质饮食，避免冰冷、油腻、辛辣食物诱发咳嗽。鼓励病人多饮水，每天1500mL以上，以稀释痰液。指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲。2.2病情重点观察慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血、反复肺部感染，是支气管扩张的主要临床表现。痰量在体位改变时，如起床时或就寝后最多每日可达100～400mL，痰液经放置数小时后可分三层，上层为泡沫，中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，当伴有厌氧菌感染时，可有恶臭味。约50％～70％支气管扩张患者有咯血症状，其咯血量差异较大，可自血痰到大咯血(量>500mL)。支气管

4、扩张合并大咯血是由于气道压力较高的支气管小动脉破裂所致。血液急骤喷出，可一次超过数百至数千毫升。出血后因血管压力降低而收缩，出血可自行停止。咯血量与支气管病变范围及严重程度不一定平行。支气管扩张并发肺部感染时多在同一病区反复发生且迁延不愈。亦有痰量，虽不多但出现全身中毒症状，如精神不振、发热、全身疲乏无力等，提示引流不畅、感染严重，应及时通知医师并提高引流效果。采集标本送检细菌培养及药物敏感实验，以便有效的应用抗生素。42.3咯血时的护理嘱少量咯血病人卧床休息，大咯血病人绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧平卧位，避免窒息。如发现病人有咯血征象，如胸闷、气急、紫绀、烦躁、神色紧张、

5、面色苍白、冷汗、突然坐起等。应立即通知医生，并让病人侧卧位，取头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。无效时可直接用鼻导管抽吸，必要时行气管切开或气管插管，以解除气道阻塞。发生大咯血时，安慰病人，嘱其保持安静，不能屏气，将血轻轻咯出。将抢救药品和物品准备齐全，如吸引器、氧、气管插管、气管切开包、鼻导管、止血药、升压药、呼吸兴奋剂、强心剂及备血等。大量血咯出时要暂时禁食，咯血停止后或少量咯血可给流食或半流食。忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。遵医嘱给予止血药，如垂体后叶素、止血敏、止血芳酸、立止血、安络血等。给药后如发现病人面色苍白、出汗、心悸、胸闷不适、腹痛、腹泻或便秘等，应立即报告医生，

6、采取急救措施。准确记录出入量和每小时尿量。2.4促进排痰　引流前准备：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。必要时，对痰液黏稠者可先用生理盐水超声雾化吸入或用祛痰药(溴己新、氯化铵等)以稀释痰液，提高引流效果。引流过程中应注意观察病情变化，如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗、疲劳等情况及时停止。引流完毕，病人休息，漱口，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。42.5心理护理　医护人员陪伴床边，进行心理护理，劝告病人身心放松，防止声门痉挛和

7、屏气。如果病人过度紧张，可遵医嘱给予镇静剂。安慰病人，对病人进行细致耐心地解释工作，使病人情绪稳定，安心治疗。向病人讲解发病原因和自护方面的知识，解除病人焦虑、恐惧的心理。为病人创造清新的环境和提供娱乐活动。指导病人应用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。鼓励病人随时向医护人员表达自己的感受。做好各项检查前、治疗前的宣教工作，取得病人的合作。3讨论反复咯血者与病人一起分析病情及治疗效果，帮助病人建立治疗信心，消除忧郁、疑虑心理、变消极情绪为积极情绪，配合治疗。帮助患者和家属