支气管扩张症患者的护理傅黎红

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1、支气管扩张症患者的护理傅黎红傅黎红(国家电网公司职业病防治院311600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0258-02【摘要】目的讨论支气管扩张症患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论导患者咳痰后(咯血后)或进食前漱口，保持口腔清洁，以增加食欲。为不能自理患者实施口腔护理。观察咯血的程度，有无胸闷、烦躁不安、大汗淋漓等窒息前症状。观察有无发热、消瘦、贫血等表现。【关键词】支气管扩张症护理支气管扩张症(bronchiectasis,简称支扩)是常见的慢性支气管化脓性疾病，多数起病于呼吸道感染和支气管阻

2、塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百曰咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。随着人民生活的日益改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的早期有效应用，木病的发病呈逐年下降趋势。【病因】支气管扩张的病因有先天性和继发性，先天发育缺陷和遗传性疾病引起者较少见，更多为后天获得性，多与以下因素有关：(1)支气管-肺组织感染和阻塞是最重要的发病因素；(2)支气管先天性发育缺损和遗传因素，较少见；(3)机体免疫功能失调，占30%左右。【病理】支气管壁组织的破坏导致管腔变形、扩大，腔内含有多量分泌物。【诊断要点】1.临床表现(1)慢性咳嗽伴大量脓痰

3、，收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沬，下悬脓性成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。(1)50°%〜70%的患者反复咯血，程度不一。(2)痰液引流不畅吋可见胸闷症状。(4＞炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。1.辅助检查(1＞放射检查：典型的X线表现为粗乱肺纹理中冇多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影；CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。(2)纤维支气管镜检查：做支气管造影能确诊，还可以进行局部灌洗治疗。【治疗】1.内科治疗(1)保持呼吸道通畅：遵医嘱应用祛痰剂、支气管扩张剂，体位引流

4、，纤维支气管镜吸痰。(2)控制感染：根据痰培养，合理使用抗生素。(3)咯血的处理。(4)原发疾病的处理。2.外科治疗主要为手术治疗。【主要护理问题】1.清理呼吸道无效与痰液(血液)量多、黏稠、咳嗽无效引起的痰液不易排出有关。2.窒息的危险与痰液排出不畅及大咯血有关。3.营养失调与反复感染而未及时补充营养冇关。4.焦虑与疾病迁延不愈有关。【护理0标】(1＞呼吸道通畅，痰液(血液)能及时冇效排出，无窒息发生。(2)营养状态良好。(3)患者焦虑程度减轻，精神状态良好，配合治疗及护理。【护理措施】1.休息和环境(1)卧床休息急性期尤其是大咯血吋，绝对卧床，减少活

5、动。缓解期适当下床活动。(2)病室内空气流通，维持温度18〜22°C,湿度50%〜70%。(3)减少探视，保持病室安静。2.饮食护理(1)提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。(2)避免生、冷、硬、辛辣刺激的食物。(3＞鼓励患者每天饮水1500ml以上，以稀释痰液，利于排痰。3.UI腔护理(1)指导患者咳痰后(咯血后)或进食前漱U,保持UI腔清洁，以增加食欲。(2＞为不能自理患者实施口腔护理。4.病情观察(1)神志、生命体征。(2＞观察痰液的量、颜色、气味和黏稠度，以及与体位的关系。(3)观察咯血的程度，奋无胸闷、烦躁不安、大汗淋漓等窒息前症状。(4)

6、观察有无发热、消瘦、贫血等表现。5.大咯血急救的护理(见人咯血护理章节)6.用药护理按医嘱使用药物，指导患者掌握药物疗效、剂量、用法及不良反应。7.心理护理(1)安慰患者放松情绪。(2)咯血计量观察后及时清理，避免对患者产生恶性刺激。(3＞适当予镇静剂使患者减轻焦虑情绪。1.健康指导(1)预防呼吸道感染，流感季节预防感冒。(2)防止异物吸入呼吸道，尤其是儿童。(3)与患者和家属共冋制定长期防治的计划。(4)补充足够的营养和水分，以增强机体抵抗力，稀释痰液，促进排痰。(5＞培养好生活习惯，适当体育锻炼，以提高抵抗力。参考文献［1】林申加.老年慢性阻塞性肺疾

7、病的护理进展［」］.上海护理,2006年04期［2】吕小玲.纤支镜治疗急性肺不张的配合与护理［」］.浙江实用医学，2004(6):451452