异维a酸联合克痤隐酮治疗中重度痤疮疗效观察

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1、异维A酸联合克座隐酮治疗中重度座疮疗效观察海军（满洲里市第一医院皮肤科内蒙古内蒙古呼伦贝尔021400）【摘要】目的探讨异维A酸胶丸联合克座隐酮凝胶治疗中重度座疮的临床疗效。方法将M2例入选患者随机分为治疗组和对照组。治疗组56例口服异维A酸胶丸10mg,每日2次；外用克座隐酮凝胶，每日2次。对照组56例口服异维A酸胶丸每日2次。2组均治疗6周。结果总有效率治疗组85.7%,对照组60.1%o两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。结论异维A酸胶丸联合克座隐酮凝胶治疗中重度座疮疗效高、不良反应轻微。【关键词】异维A酸胶丸克座隐酮凝胶座疮【中图分类号】R453

2、【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）05-0149-02座疮好发于青春期势女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。发病率高，治疗方法多种，且疗效不一，复发率高。笔者应用异维A酸胶丸联合克座隐酮凝胶治疗中重度座疮取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料M2例患者均为我院皮肤科门诊2009年10月至2011年9月确诊为中重度座疮病例。随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组56例，势38例，女18例，年龄16・32（平均22.4岁）；病程3个月・4年（平均1.8年）。对照组56例，男36例，女20例，年龄17・30岁（平均24.2岁）。病程2个月・5

3、年（平均2.1年）。两组年龄、性别、病程差异无显著性（P>0.5）,具有可比性。1.1.1诊断标准采用座疮综合分级系统（GAGS）［1］：把座疮好发部位分为6个区。I区：前额⑵，II区：右颊部（2）,111区：左颊部（2）,IV区：鼻部（1）,V区：下频区（1）,VI区：胸及上背（3）,括号内为不同分区的因素分值。每个区域皮损分值是（原则是炎症反应最严重的皮损决定该区的分值）：0分二无皮损。1分≥l个粉刺。2分≥l个丘疹,3分≥l个脓疱,4分≥l个结节;那么该区总分值二因素分值×皮损分值。各不同分区总分之和为综合分值，根据后者数

4、值大小将座疮分级为：轻度为1〜18,中度为19〜30。重度为31〜38,特重为>；39o1.1.2入选标准年龄16-32岁的中重度瘗疮患者，男女不限，育龄妇女采取有效的避孕措施。1.1.3排除标准（1）育龄期妇女在1年内要怀孕者；男性半年要孕育着；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）4周内系统使用过抗炎、抗生素或维甲酸类药物者，以及局部使用过治疗应疮药物者;（4）有药物及皮肤过敏者；（5）肝、肾功能异常者；（6）面部有其他皮肤病者。1.2治疗方法治疗组：口服异维A酸胶丸10mg,每日2次；同吋外用克应隐酮凝胶，每日2次。对照组：口服异维A酸胶丸10mg,每日2次。两

5、组疗程均为6周。1.3疗效判断标准疗效二（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前损数×100%o痊愈为皮损数减少≥90%以上：显效为皮损数减少60%〜89%；好转为皮损数减少20%〜59%；无效为皮损数减少&e;20%。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%o统计学方法采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理，技术资料采用x2检验。2结果经6周系统治疗后，结果显示：治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率60.1%。治疗组明显优于对照组（P<0.05）o见表1。治疗过程中均岀现不同程度口唇干、裂现象，患者均能承受，未影响治疗。表

6、1两组临床疗效比较（例，%）3讨论瘁疮病因及发生机制主要与四个环节有关：皮脂腺功能亢进，毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞，瘁疮丙酸杆菌的异常增殖及宿主的炎性反应［2］。克座隐酮凝胶的主要成份为丹参酮粉、甲氧茉噪、维生素A和维生素E。丹参酮是中药丹参的乙讎提取物，具有广谱杀菌消炎的作用。据体外抗菌实验表明，此药可降低瘁疮丙酸杆菌菌落计数，还具备温和的雌激素作用［3］。甲氧节噪(TMP)通过抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸无法还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸合成而抑制细菌生长繁殖⑷。维生素A对上皮组织生长、增生和分化有重要调节作用，能够维持皮肤和粘膜的正常功能和结构的完整。维

7、生素A一般有改善角化过度的作用［5］。维生素E系体内主要的脂溶性抗氧化剂，参与体内多种代谢过程，它可以使细胞膜脂质不被氧化，且可清除已经释出的自由基⑹。异维A酸又名13■顺维A酸，皮肤科临床用于治疗对其他药物无效的严重囊肿性和聚合性瘁疮。其作用机制可能有以下4个方面：(1)抑制座疮丙酸杆菌:13■顺维A酸可引起微生物的环境变化，从而抑制这些微生物的生长和作用，特别是对应疮丙酸杆菌。(2)抑制皮脂分泌：13■顺维A酸抑制皮脂腺分泌，当皮脂抑制水平达到顶峰时，相关的由蜡脂和角鲨烯组成皮肤表面类脂薄膜的成分比例减少，而胆固醇和胆固醇脂成分比例增加。改变皮肤表面类脂薄膜的

8、化学成分的